社区老人阿尔茨海默病表现的知晓度对社会支持·社会资本的影响研究

周思宇

(日本早稻田大学 人间综合研究中心，日本 埼玉所泽 359-1162)

阿尔茨海默病是发生在老年期的慢性渐进性中枢神经系统退行性疾病，该疾病严重危害我国老人的健康和生活质量[1]。老人对于该疾病表现知晓度是指，未被确诊前对疾病表现形式有基本判断。研究表明，社会资本·社会支持与老人对该疾病理解存在一定关系[2]，社会资本是指社会网络、互惠性规范和由此产生的信任；社会支持是指通过社会联系所获得的能减轻心理应激、缓解紧张状态、提高社会适应能力的影响[3]。研究显示，得到社会支持的老人更不易患该疾病[4]，社会资本充盈的老人对该疾病表现的知晓度较不充分的老人更深入[5]。为此，本研究通过对老人对该疾病表现知晓度的调查，了解表现知晓度情况对社会资本·社会支持的影响，为促进完善社会资本提供新思路。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用分层整群抽样方法，选择杭州市闸弄口街道、凯旋街道、长庆潮鸣街道、天水武林街道为样本地区，各区域随机抽取150位年龄为60岁以上的有理解能力的社区在住老人进行现场调查。调查总数为600人，回收问卷521份，有效回收率86.8%。

1.2 调查内容

1.2.1 一般资料问卷 由研究者自行设计问卷，包括人口统计学资料，基本健康状况，家庭情况，收入情况等项目。

1.2.2 老年人对阿尔茨海默病的理解评价 采用“日本厚生劳动省对阿尔茨海默病表现知晓度研究报告书”中的评价量表[6]，该量表由15个问题组成，具有条目明晰，操作简便，回答率高的优势，在日本得到广泛应用(Cronbach's α=0.912; Kaiser-Meyer-Olkin =0.927)。

1.2.3 社会资本测评 采用日本版社会支持量表(MSPSS)与东京大学高龄社会综合研究所制定的社会资本测评项目(Cronbach's α=0.940; Kaiser-Meyer-Olkin =0.914)[7]。此量表用于测量个体感知的来，自家庭，朋友和他人的社会支持，共计7个条目，采用Likert7点评分(1～7分)，分值越高，感知的社会支持水平越高，总得分在28分以上，认定为获得社会支持；社会资本测评包括15个项目，用于分析社区老人的社会资本情况[8]。

2 结果

2.1 人口社会学特征 本次研究调查对象的平均年龄为67.27±9.14岁；其中男性213人(40.9%)，女性308人(59.1%)；55～、60～、70～、≥80年龄组分别占20.5%、41.5%、24.6%、13.4%；婚姻状况中，已婚占84.8%，其他为15.2%；从受教育水平来看，中学及以下学历占60.7%，高中学历占23.4%，大专学历占9.0%，本科及以上为6.9%。社区老人中至少患有一项慢性病的人数为375人(71.8%)。

2.2 社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓度 对“阿尔茨海默病表现知晓度量表”进行统计分析，社区老人的平均得分为11.42分，其中得分小于11分有166人(31.9%)，该部分老人对于阿尔茨海默病表现的知晓度较差；得分为11～20分的老人有341人(65.4%)，该部分老人对阿尔茨海默病表现有一定了解；得分高于20分的老人有15人(2.8%)，该部分老人对阿尔茨海默病的表现很了解。

“对阿尔茨海默病的表现知晓度”量表含有15个观测标量：因健忘产生的不安情绪(X1)、记不起日期和地点(X2)、病因的多样性(X3)、记忆退化(X4)、过去记忆回想(X5)、思维混乱(X6)、抑郁情况丧失信心(X7)、环境适应(X8)、环境喜好(X9)、照料需求(X10)、情绪控制(X11)、思维纠正(X12)、怀疑他人(X13)、交流障碍(X14)、药物治疗需求(X15)，社区老人依据变量对阿尔茨海默病表现知晓情况做出选择。对量表进行因子分析(主成分分析，伴随KMO和Bartlett的检验)，抽选出老年人对阿尔茨海默病表现的知晓度的3个公因子，原始累计率为64.97%。取样足够度的 Kaiser-Meyer-Olkin 度量为0.932，判断为较高信赖性(P<0.05)。

对X1-X15的观测变量进行因子分析，所得结果见表1。Z1、Z2、Z3分别命名为思维情况知晓、适应情况知晓与治疗情况知晓。其中Z1的贡献率为47.97%，高于其他公因子，所以思维理解是影响社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓度的首要因素。本研究的Cronbach's α系数为0.81，量表信度非常好。

表1 相关矩阵的特征值

2.3 社区老人的阿尔茨海默病表现的知晓度对社会支持的影响 以是否获得社会支持作为因变量，以阿尔茨海默病表现是否有因健忘产生的不安情绪、是否记不起日期和地点等X1-X1515个因素为自变量，进行二元Logistic回归分析，结果见表2。记忆退化是对老年人社会支持的危险因素；对健忘的不安、对过去记忆的回想、没有抑郁后的丧失信心是对老年人社会支持的保护因素。

表2 社会支持对社区老人阿尔茨海默病表现的知晓度的二元Logistic分析

2.4 社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓度对社会资本的影响 以是否拥有社会资本作为因变量，以阿尔茨海默病的表现是否有因健忘产生的不安情绪、是否记不起日期和地点等X1-X1515个因素15个因素为自变量，进行二元Logistic回归分析。结果表明，病因多样理解、思维混乱、交流障碍是对老年人社会资本的危险因素；对过去记忆的回想是对老年人社会资本的保护因素，见表3。

表3 社会资本对社区老人的阿尔茨海默病表现的知晓度的二元Logistic分析

3 讨论

基础调查显示，社区老人患慢性病的情况较为普遍，老年人对阿尔茨海默病表现的知晓情况受多种因素影响[9]。因子分析的研究结果表明，社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓情况主要分为思维情况知晓、适应情况知晓和治疗情况知晓三个方面，其中思维情况知晓是其中最重要的影响因素。社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓，首先是在思维上对该疾病有认识，意识到该疾病的主要变化是从记忆以及思维方式开始；而后对该疾病的“适应情况”进行了解，意识到在在患有该疾病后需要提高对适应环境的能力；在治疗情况知晓层面则提示社区老人对治疗产生的效果及治疗所需的准备有所理解。通过对三个模块知晓程度的提高，能够有效增加社区老人对于阿尔茨海默病表现的知晓程度，并提高老年人的预防意识，从而让社区老人能够有意识地在思维、适应和治疗三个方面开展自我干预，对阿尔茨海默病启到较好的预防效果。

社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓度与社会支持的关联显示，当老年人知道对因健忘而产生不安情绪后，会有意识地注重自己是否会患有阿尔茨海默病，并关注个人的社会支持状态。社会支持与对阿尔茨海默病表现的知晓度之间的关系说明，社区老人在认识阿尔茨海默病过程中会影响其对社会支持的需要[10]。

社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓度与社会资本的关联显示，社会资本作为社会资源的综合，与社区老人对阿尔茨海默病表现的知晓度具有关联[11]。社区老人的阿尔茨海默病表现的知晓度结果表明，老年人认识到阿尔茨海默病是由多种病因的引发，会导致老年人的社会资本的变化；阿尔茨海默病容易出现记忆混乱情况，并会影响老年人对社会资本的需求；老年人意识到进行记忆的回想则能够让老年人意识到自己相较于过去的变化，影响老人的社会资本。

对阿尔茨海默病表现的知晓度加深，能够有效预防社区老人阿尔茨海默病的恶化以及提高老年人的生活质量。在对老年人阿尔茨海默病的预防中，应该重点促进老年人在阿尔茨海默病思维情况知晓度方面的理解，让社区老人认识到该疾病的严重性，从而促进老年人锻炼思维、提高身体自适性；在社会支持方面，加强老年人对于阿尔茨海默病表现的知晓度，有效提高老年人的社会支持；在社会资本方面，通过积极组织各类社会活动，鼓励老年人从家里走出来，参与到音乐、运动等社会活动中[12]，提高老年人对阿尔茨海默病表现的知晓度，降低阿尔茨海默病的发病危险因素，充实老年人的社会资本。

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