儿童弱视与屈光状态的关系251例临床分析

张崇义

【中图分类号】R777.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

1 资料和方法

1.1 资料。本文报告25l例，其中男性137例，占54.6%，女性儿4例，占45.4%；年龄3～6岁141例，占56.2%，7～9岁99例，占38.5%.10～15岁11例，占4.3%；年龄最小3岁，最大15岁。

1.2 方法。对所有病例均以《国际视力表》和《标准近视力表》检查裸眼远、近视力与试矫正视力；作眼部系统检查，排除器质性病变；用1%阿托品散瞳三天，然后检测注视性质、屈光状态及其屈光度。最后根据临床表现和检查结果，按《全国儿童弱视斜视防治学组》定的统一标准，矫正视力仍低于o.8以下者为弱视。

2 结果与分析

2.1 结果。本资料25l例共计324史弱视眼，其中内斜视性86眼，占26.6%，外斜视性11眼，占3.4%，屈光不正性176眼，占54.3%，屈光参差性51眼，占15.7%。

2.2 弱视眼与屈光状态的关系分析。各类弱視与屈光状态有着密切关系，其中远视性屈光状态者236眼，占72.8%，为数最多，平均屈光度球镜片≥+4.32D、柱镜片≥+0.79D；近视性屈光状态者68眼，占21.O%，为数次之，平均屈光度球镜片≥—46.8D、柱镜片≥—o.82D；以上两类弱视发生率之比为3：1。混合性屈光状态者20眼，占6.2%，为数最少，平均屈光度球镜片≤士1.87D、柱镜片≥士2.09D。三者弱视发生率之问比较，经统计学处理，远视屈光性弱视比近视屈光性弱视的发生率有显著性差异（=23.50 P

3 讨论

本文对251例共324.只儿童弱视眼与屈光状态关系的临床分析，从结果充分表明：各类弱视的发生与屈光状态有着密切关系.特别远视、远视散光和高度近视是弱视发生的主要原因；笔者从长期临床实践和观察，也清楚地发现屈光程度，特别是散光屈光度和先天性高度近视性屈光度是加速弱视进展的主要因素。这与徐艳春报告资料认为散光是导致弱视和近视进展的看法相一致。因此，我们在给弱视患者配镜矫正时，有散光者则全部给予矫正。由于儿童高度近视常属先天性，要求给予矫正到最佳视力为准，如有不适应则先给予低度矫正，以后逐渐增加度数为宜。

至目前为止，专家学者都公认弱视的治疗是一个复杂课题，还没有一个统一和行之有效的治疗方法，而是处在探索、寻求之中。对弱视的治疗，现在仍有些人认为弱视是“不治之症”，丧失治疗信心，或只单纯给予戴镜而了事。这样就使很多患儿失去了治疗机会，甚至造成了终身残废。笔者在长期实践中深有体会，认为弱视儿童应在学龄前期就采用合理配戴矫正眼镜，这是治疗和预防弱视的一个重要“光学疗法”治疗措施，然后根据弱视类型和视功能损害程度，有针对性进行积极视功能训练与家庭治疗相结合的综合性治疗，对促进视功能恢复、双眼立体视觉的建立。提高视力是会起到积极和有效作用，故视功能训练是很有必要的。几年来，我们对儿童弱视坚持以“光学疗法”治疗为主，结合多样综合性治疗，加强视功能训练，对251例共324只弱视眼的治疗并通过跟踪追查，结果治疗总有效率达92.32%，治愈率占76.6%，获得较满意疗效。

儿童弱视的预防，笔者一贯主张和认为要开展保护儿童视力的保健宣传教育，积极进行视力普查，严格筛选弱视，真正做到早期发现早期治疗，力争在学龄前治愈弱视。