支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性评价

王朝兵

【摘 要】目的：评价支气管哮喘患者行糖皮质激素吸入治疗的依从性。方法：择取2014年12月到2017年12月期间收治的80例支气管哮喘患者，按照其接受的不同护理方法而将其分入两组，分别为：采取综合护理干预的40例研究组患者与采取常规护理的40例对照组患者。对比护理后两组患者的依从性状况。结果：研究组的总依从率为97.5%，对照组的总依从率为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘患者在糖皮质激素吸入治疗过程中多存在依从性差的问题，为其采取综合护理干预可以提高其治疗依从性。

【关键词】支气管哮喘；糖皮质激素；吸入治疗；依从性；评价

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

作为一种慢性呼吸系统炎症性疾病，支气管哮喘在当前世界上具有着较高的发病率，受疾病特点的影响，患者需要较长的时间进行治疗，在治疗期间患者必须做到长期坚持规范治疗，否则将会导致治疗效果大打折扣。糖皮质激素吸入治疗是当前治疗支气管哮喘的主要手段，许多患者因工作学习、经济条件、重视度不够而擅自停药或减少用量，这使得治疗效果受到了影响，患者不仅病情得不到彻底缓解，其治疗周期也因此而延长[1]。本文选择2014年12月到2017年12月期间收治的80例支气管哮喘患者，试评估综合护理干预给患者依从性带来的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年12月到2017年12月期间收治的80例支气管哮喘患者，按照其接受的不同护理方法而将其分入两组，分别为：采取综合护理干预的40例研究组患者与采取常规护理的40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小35岁，最大75岁，平均（55.21±12.34）岁；病程最短3年，最长13年，平均（8.15±2.31）年。研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小36岁，最大74岁，平均（55.32±12.25）岁；病程最短2年，最长14年，平均（8.43±2.15）年。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短等，差异全部不存在统计学意义（P>0.05），可进行统计学对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理，除了使用药物作对症基础治疗，另加行健康教育，使患者认识到按时按量服药的重要性。研究组采用综合护理干预，具体措施包括：①安排专人收集患者资料并为其设立档案，针对患者治疗过程采取全程督导；②为患者进行健康教育，系统性地向患者介绍支气管哮喘的病因、病机、治疗方法、不良反应，使患者掌握糖皮质激素的雾化吸入方法，提高自我护理能力；③为患者定期进行肺功能检测，基于《哮喘控制分级指南》制定治疗方案，在不影响治疗效果的前提下尽可能减少药物的用量，以降低不良反应发生率[2]；④为患者进行出院指导，告知其院外服药注意事项，并提醒需定期回院复查，在患者出院后，可每月随访1次，随访方式可为上门、电话或发微信，实时掌握患者病情变化；若情况允许，可令患者动态记录自己的病情发展，提高其对治疗的积极性，同时还能为医生制定治疗方案提供可靠的参考依据[3]。

1.3 观察指标 对比两组患者护理后的依从性，由专人对患者的异常遵医情况进行观察，若患者按时定量服药、严格遵守医嘱即为依从性良好，患者未按时或未定量服药、对医嘱部分遵守即为依从性一般，患者擅自停药且不遵从医嘱即为依从性较差，总依从率=（依从性良好例数+依从性一般例数）÷患者总例数*100%[4]。

1.4 统计学方法 纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。若两组数据在统计计算后得到P<0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2 结果

见表1，研究组的总依从率为97.5%，对照组的总依从率为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（=9.804，P=0.002<0.05）。

3 讨论

所谓依从性，指的是患者就医后采取的行为和医嘱之间的符合度，支气管哮喘患者在采取糖皮质激素吸入治疗时通常会存在这样或那样的问题，影响其依从性的因素主要有：①对哮喘及糖皮质吸入治疗认识不够，没有意识到糖皮质激素吸入治疗需要长期坚持才能发挥出抗感染与免疫抑制的效果，气道高反应性需要数个月的规范治疗才能取得最佳效果，患者大多是症状稍有缓解便擅自停药；还有一些患者担心长时间使用会出现激素反应，因此一段时间后便停止用药；②家庭条件不允许其继续接受治疗，糖皮质激素的长期使用令患者花费了许多金钱，其家庭条件困难，难以长时间购买；③疗程漫长，患者缺乏坚持不懈的精神，一旦出院后没有了护理人员的督导就会忘记服药或擅自停药[5]。针对上述情况，临床应为患者采取综合护理干预，为其建立档案，进行用药督导；为其进行健康教育，改变其错误认知；为其制定最佳用药方案，为其提供出院指导与院外随访，务必使患者的治疗过程得到监督，使患者的依从性得到提高。见结果，研究组总依从率为97.5%，远远高于对照组72.5%的总依从率，这正是综合护理干预提高患者依从率的直接体现。

结语：

综合护理干预应用于支气管哮喘患者的糖皮质激素吸入治疗可以提高其依从性，临床应积极推广应用。

参考文献

王茀勇.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（02）：26-27.

刘海燕.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性研究[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：153-154.

程江华.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中国实用医药，2016，11（11）：195-196.

刘淑敏，王秀丽，蒋学锋，等.运用微信对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的影响[J].护士进修雜志，2015，30（19）：1737-1739.

张冉，田庆秀，余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中华护理杂志，2015，50（01）：42-47.