老年股骨转子间骨折患者关节置换与髓内钉固定治疗的对比分析

陶善亮

【摘 要】目的：对比分析老年股骨转子间骨折患者使用关节置换治疗与使用髓内钉固定治疗的具体疗效。方法：将2014年10月到2017年10月间本院收治的52例老年股骨转子间骨折患者分为观察组和对照组，对照组患者使用髓内钉固定进行治疗，观察组患者使用关节置换进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：两组患者的手术时长和术中出血量接近，差异不具有有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的卧床时间、住院时长要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对情况较为复杂的老年患者股骨转子间骨折，使用人工关节置换的方法进行治疗，效果较为理想，能够帮助患者快速恢复关节功能，尽早下床活动，但是手术实施的过程较为复杂，而且有可能引发相关并发症，在临床应用时，应做好对患者的评估工作以及对手术实施的准备工作。

【关键词】股骨转子间骨折；老年患者；关节置换；髓内钉固定

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

随着我国社会老龄化的不断加剧，近些年来，老年股骨转子间骨折的患者呈现出增多的趋势，严重影响了老年人的生活质量和生命健康。本文对髓内钉固定术和人工关节置换两种方法治疗老年股骨转子间骨折的具体效果进行对比，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究選择了2014年10月到2017年10月间本院收治的52例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，按照病历编号，使用随机数字法将52例患者分为观察组和对照组，各26例。观察组有男性患者14例，有女性患者12例，年龄在62岁到81岁之间，平均年龄为（73.2±1.21）岁；对照组有男性患者13例，有女性患者13例，年龄在61岁到81岁之间，平均年龄为（72.8±1.21）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面没有显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 手术开始前，为患者实施硬膜外全身麻醉，帮助患者调整到侧卧体位，保证骨折患处位于上方。由患者的髋关节外侧进行切口，逐层进行组织分离，分离过程中注意保护患者的臀中肌，在小转子上方5mm的地方进行截骨。复位大小转子骨块，并使用医用钢丝进行固定。然后取出患者的股骨头，将连接着转子的骨折部分固定在骨折的远端。处理患者的髋臼，使用生理盐水清理后，用浸泡好的纱布进行填塞[1]。然后使用髓腔锉进行扩髓，清洗后放置髓腔塞。填入骨水泥之后，放入股骨假体柄，等到骨水泥完全凝固后，进行骨折部位的复位，止血，清洗创口后进行缝合。

1.2.2 对照组 手术开始前，为患者实施硬膜外全身麻醉，使用牵引床，将患者患肢牵引至内收位[2]。术中使用C臂机进行监测，辅助完成骨折处的复位和固定。 在复位位置满意后，在大转子顶点向近端开长度约30mm的切口，在大转子顶点插入3.2mm的引导针，向股骨的远端推进150mm，确保引导针的位置位于股骨髓腔内部。股骨转子区域进行扩髓后，使用主钉进行连接，置入连接柄，随后在大腿近段插入引导针，引导针位置位于股骨头中心。最后进行远端的锁定，然后安装尾帽，止血、冲洗后，缝合切口[3]。

1.3 统计学方法 使用统计学软件 SPSS19.0 对本次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 进行检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术时长和术中出血量接近，差异不具有有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的卧床时间、住院时长要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据统计结果见下表1.

3 讨论

临床上一般采用手术的方式来治疗老年股骨转子间骨折，但一般的内固定手术治疗复杂的老年股骨转子间骨折的成功率较低，而且可能出现各种并发症，而使用人工关节置换的方法治疗老年股骨转子间骨折，不仅成功率较高，而且可以帮助患者快速恢复关节功能。

经过研究证实，两组患者的手术时长和术中出血量接近，差异不具有有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的卧床时间、住院时长要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），采用人工关节置换的观察组患者的术后恢复情况更好。

综上所述，针对情况较为复杂的老年患者股骨转子间骨折，使用人工关节置换的方法进行治疗，效果较为理想，能够帮助患者快速恢复关节功能，尽早下床活动，但是手术实施的过程较为复杂，而且有可能引发相关并发症，在临床应用时，应做好对患者的评估工作以及对手术实施的准备工作。

参考文献

郑哲. 人工关节置换和防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效对比[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（14）：105-106.

孙云波. 老年不稳定型股骨转子间骨折内固定治疗与关节置换术的对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（24）：4805-4806.

王国柱，慕会杰，努尔兰，刘利兵，王成伟.人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折[J].中国组织工程研究，2013，17（48）：8337-8342.