25例小儿结核性脑膜炎临床特点分析

杨祖群

【摘 要】目的：本次实验将针对小儿结核性脑膜炎的临床特点进行相关性分系统，进一步探究诊断、治疗的方案。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的25例结核性脑膜炎患儿为研究对象，并通过了解病史、临床症状核查、辅助检查措施等，对治疗方案进行分析讨论。结果：所有患儿均进行了抗结核治疗，在临床表现上多有发热、头痛、呕吐、抽出以及意识障碍等情况，与此同时，部分患儿则有颅神经损伤问题，并合并脑外结核。从治疗情况上看，治愈率为96%，另一例患儿死亡。值得注意的一点是，有后遗症的患儿共10例，占比为40%，并主要情况为肢体偏瘫。从不良反应上看，采用抗结核治疗主要反馈为肝损害，其次，则有少部分患儿出现了耳中毒。结论：小儿结核性脑膜炎在临床上表现复杂，在早期診断过程中无特异性表现，需要结合脑脊液、影像学检查和相关实验进行确诊，为后续治疗提供支持。

【关键词】结核性脑膜炎；小儿；诊断；治疗

【中图分类号】R515.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

结核性脑膜炎属于严重疾病，多发于1-5岁的幼儿，且具有季节性，集中于春、冬两季。近年来，该疾病的发病率具有上升趋势，且因为救治不当而危及患者生命健康，与此同时，存有不可逆性后遗症，严重干扰患儿的健康成长和生命质量。本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的25例结核性脑膜炎患儿为研究对象，通过进一步分析临床特点，为早期的诊断治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的25例结核性脑膜炎患儿为研究对象，其中，男性14例，女性11例，患儿年龄在半岁-10岁之间，平均年龄为（4.2±0.8）岁。在与患者家属沟通的过程中，有13例患儿有肺结核接触史，其中，4例患者为接种卡介苗。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 检验方法 实验将通过了解病史、临床症状核查、辅助检查措施等，对治疗方案进行分析讨论。在检验方面，可进行外周血检查，包括血沉检查、影像学检查（肺部CT检查、头部MRI检查）。

1.3 评价标准 本次实验的将归纳该疾病患儿的临床表现特征，并结合治疗结果进行分析，统计治疗有效率。与此同时，将针对头颅影响学异常结果进行分析和判断。

1.4 统计方法 本实验将对所有数据进行统计学分析，力求做到全面性，准确性。与此同时，将使用专业软件SPSS19.0计数，其中，计量资料以均数和百分比的形式进行表数学表达，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

就本次实验结果来看，所有患儿均进行了抗结核治疗，在临床表现上多有发热、头痛、呕吐、抽出以及意识障碍等情况，与此同时，部分患儿则有颅神经损伤问题，并合并脑外结核。从治疗情况上看，治愈率为96%（24/25），另一例患儿死亡。值得注意的一点是，有后遗症的患儿共10例，占比为40%，并主要情况为肢体偏瘫。从不良反应上看，采用抗结核治疗主要反馈为肝损害，其次，则有少部分患儿出现了耳中毒。

3 讨论

结核性脑膜炎属于小儿结核病中最常见，也是病情较重的疾病之一，多发生于结核原发感染后的一年作用，且初次结核感染在3-6个月的幼儿最为常见。具体而言，婴幼儿的中枢神经系统尚未健全，免疫力能力较低，脑血屏障功能比较差[1]，因此则容易导致结核性脑膜炎。与此同时，年龄越小，对结核病菌的敏感性越高。在病情了解的过程中我们得知，家庭内的接触感染也是患有该疾病的重要原因，

小儿结核病在临床上的表现十分多样，在且在早期无明显特异性，因此则会导致发病急、进展快的情况，在早期诊断上造成了一定难度。与此同时，该疾病在临床症状上主要以发热为主，并伴有头痛、呕吐、意识障碍等。值得关注并可进行病情区分的一点是，患儿多数为中高度发热，且持续时间超过两周，因此，在诊断过程中需要结合临床表现和辅助检查进行确诊分析，防止漏诊、误诊对患儿健康造成的影响。

现阶段，脑脊液检查是作为常用的手段，在常规检查中，主要则有白细胞轻度、中度升高，以及淋巴系统为主，并在早期检查中以中性粒细胞为主[2]。而头颅CT检查和MRI检查能够对该疾病的预后进行分析，具有重要的现实意义。从病理改变上分析，主要为颅底炎症，并以患儿脑膜病变为显著特征。据相关实验表明，脑积水是结核性脑膜炎最为常见的并发症，特别是对于3岁以下的患儿而言，炎症容易出现粘连、堵塞问题，进而导致了脑脊液循环障碍[3]。当出现严重的脑积水问题时，患儿的预后情况通常不佳。此外，脑梗塞也是常见的一种情况，容易引起血管闭塞。

综上所述，小儿结核性脑膜炎在临床上表现复杂，在早期诊断过程中无特异性表现，需要结合脑脊液、影像学检查和相关实验进行确诊，为后续治疗提供支持。

参考文献

李继江，俞有来.结核性脑膜炎不同时期脑脊液细胞学的特点观察及意义[J].江西医学检验，2011，19（2） ： 84-85.

李光乾，胡鸿文，叶秀云，等.不同病期小儿结核性脑膜炎神经影像学改变与临床的关系[J].临床儿科杂志，2013，21（3） ：156-158.

万朝敏，范娟.儿童结核性脑膜炎的诊断和治疗[J].实用儿科临床杂志，2015，23（10） ： 723-726.