高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察

宋伟

【摘 要】目的：探究分析高血压脑出血临床特点与微创治疗与优势的临床观察。方法：选取我院在2013年到2014年期间所收治的共计100名高血压脑出血患者作为主要的研究对象，对100名患者的临床表现，传统的治疗效果、接受微创治疗之后的情况进行总结和分析，同时对高血压患者的意识状态、出血位置特点、出血量等进行综合分析，对比分析微创治疗相比于传统治疗方面的优势所在。结果：从临床表现上为偏瘫，人群评分为8±1分，占比重为36%。多数人群呈现出神经功能缺损，占比重为64%。出血位置为基底节区，出血量范围在13-26毫升，伴有多种并发症。经过对比分析，微创组的临床治疗情况要显著高于对照组。结论：了解高血压出血疾病的相关临床特点，及时的进行微创治疗往往能够有效的提升治疗效果，值得在临床上进行推广和普及。

【关键词】高血压脑出血；临床特点；微创治疗

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

高血压脑出血在传统的治疗过程中多数都会采用内科保守治疗方式以及外科开颅治疗方式进行，在实际的治疗过程中往往治疗效率不尽人意，部分的患者在接受治疗之后往往会出现神经功能的损伤，严重的影响到患者的身体机能等。随着当前阶段社会科学技术的不断发展与完善，通过微创治疗方式进行高血压脑出血的治疗效果显著提升，通过微创技术能够显著的提升患者的生存率。但是由于微创技术在当前阶段不具备规范化、标准的治疗标准和有关规范，因此需要进行一定的临床检验来确保其效果。本次课题研究主要选择我院2013年到2014年期间所收治的100名高血压脑出血患者作为对象，对比分析传统以及微创治疗方式的优缺点，具体资料如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年到2014年所收治的共计100名患者作为主要的研究对象，其中男性人数63名，女性人数47名，年龄在33岁到81岁之间，符合相关标准规定的高血压脑出血的診断标准。将其按照随机分配的方式分为对照组以及观察组，两组在年龄、性别方面不具有统计学意义，因此具备可比性。

1.2 资料的收集 根据患者在实际临床表现出来的意识状态特点、出血的位置、出血量以及神经功能缺损的情况等进行统计学的分析与探究。

1.3 治疗方式 微创组50名患者主要采用微创方式进行治疗，治疗方式如下所示；50名患者采用微创血肿清除术，在手术之前对患者脑出血的具体情况进行内科的诊断和治疗，同时给予相应的甘露醇等镇静对症处理。同时采用CT检查，对患者出血量最多的部位以及接近颅骨最小距离的位置进行CT扫描，将患者最适合钻颅点标注，并且测定血肿中心距离以及钻颅点的具体长度。在实际的手术过程中应当首先采用常规消毒处理，在体表进行局部的麻醉，通过微创技术达到患者的血肿中心部位，将穿刺针丁口密封后，将血肿液态进行抽取，插入血肿粉碎针反复冲洗血肿腔，每3h一次，血肿清除90%以上可将针刺拔出，在完成初步的治疗之后，用CT扫描进行检查，同时及时的调整相关的穿刺针，将血肿的具体情况进行确认。

对照组的患者在实际的治疗的过程中采用传统的治疗方式，直接进行开颅手术治疗高血压脑出血，将二者的相关指标进行记录。

1.4 疗效平均标准以及观察指标分析

完全治愈：患者经过治疗之后，相关症状完全消失，并且后期恢复效果良好，具有显著的临床意义。显著进步：在临床治疗的过程中，患者具有一定的恢复，但是恢复效果不够完善彻底，依然存在一定的安全隐患。无效：在临床治疗的过程中，患者的高血压脑出血症状没有得到有效的缓解，并且由于手术的遗留症状造成了后期恢复问题。将患者在手术过程中接受的手术时间、平均住院时间以及神经功能缺损指标进行统计和分析。

1.5 统计学方法

将所收集的有关数据资料采用t检验，SPSS18.0进行统计学处理，同时P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

高血压脑出血患者在临床表现上主要为头疼、呕吐等症状，同时伴有中枢性偏瘫、感觉障碍以及精神行为异常等问题。患者出血位置出现在基地节点、丘脑、小脑、脑干等部位，出血量在小于15ml、15到20ml、20到26ml的患者分别为24例，55例和21例。患者在经过诊断之后，存在一系列的并发症如肺部感染、多脏器功能的衰退，营养不良、消化道出血以及肾衰竭等。

将对照组以及观察组在临床手术时间、神经功能评分、住院时间以及血肿清除效果满意度上进行数据资料的对比，具体的指标如下所示。

3 讨论

高血压脑出血又称之为出血性脑卒，是高血压的一个严重并发症，往往对于患者的身体影响是非常巨大的。[1]在本次课题研究过程中，高血压脑出血患者主要的临床表现为偏瘫，同时患者意识较为模糊，存在较为严重的神经功能缺损，主要的出血部位位于基底节区，患者在实际的临床治疗过程中出血量在13ml到26ml之间，往往存在多种并发症。高血压脑出血患者往往会导致严重的死亡率以及致残率，而与患者死亡率、致残率相关的便是患者脑出血的具体部位以及具体的出血量。因此在进行高血压脑出血的治疗过程中应当结合有效的正确的方式进行综合治疗。本次课题研究采用微创治疗方式与传统治疗方式相结合的模式，通过微创手术配合CT扫描精确定位具体的病灶位置之后，穿刺过程损伤大大降低，[2]对于患者的创伤面积显著降低，而且定位精准，能够在手术的过程中有效的避开大出血的范围，同时对患者的脑部组织、脑部血管的损伤降到最低，不容易出现渗漏、感染等现象，对于提升患者的高血压脑出血的治疗效率、提升患者的生存率具有显著的意义。并且最为关键的是相比于传统的开颅治疗方式来看，通过微创治疗能够有效的降低患者在手术完成之后后期的恢复时间，由于并发症较少，因此对患者的后期影响不大，往往患者接受治疗之后短期内就能够得到有效的恢复。[3]

在本次课题研究过程中，主要对高血压脑出血的微创手术进行一系列的深入研究和分析，其临床治疗上可以替代传统的开颅手术，在整个手术的过程中，微创手术的患者出血量要显著的低于常规开颅手术的患者，同时患者在经过微创治疗之后，配合常规物理性药物治疗等往往能够有效的稳定患者的生命体征。在进行高血压脑出血量较大的患者治疗过程中，则应当采用急诊常规开颅去骨瓣减压术。

在本次的課题研究过程中，笔者针对传统治疗高血压脑出血的治疗效果进行了综合的分析与探究，发现常规治疗手术操作难度较大，风险性非常高，而且尤其在进行高龄患者的开颅手术过程中，往往患者的身体机能大大降低，脑部的相关结构出现一定的变化，手术的突发情况非常多，非常容易造成老年患者的死亡等。而且在手术完成之后，往往患者需要承受较长时间的恢复时间，大大降低了患者的手术治愈效率。[4]

综上所述，在进行临床高血压脑出血的治疗过程中，应当采用微创手术进行治疗，同时在手术的过程中应当做好相应的准备工作、护理工作，降低患者在手术期间所出现的不安、紧张心理，使得患者能够以一个积极的心态面对疾病的治疗。微创手术在临床治疗高血压脑出血上具有低风险、高治愈率的优势，在未来的临床治疗上值得进行推广和普及。[5]

参考文献

陈德福，刘和龙，马雪峰. 高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：162-163.[2017-08-24].

符慧芬，于正涛，翁秀珍，陈才奋. 微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床特点及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（16）：4051-4053. （2014-08-06）[2017-08-24].

王超，马定军，崔玲伟，李腾宇，朱蔚东. 高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：3962-3963.[2017-08-24].

湛金梅，岳力强，洪素妹，岳立锋，刘春玲，王力伟，李学良. 临床护理路径在微创穿刺治疗高血压脑出血患者中的疗效观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16（12）：2068-2070.[2017-08-24].

张国海，单春格，辛和平，王丽红，江雷振. 小骨窗微创治疗高血压脑出血临床观察[J]. 中国实用医药，2012，7（02）：82-83.[2017-08-24].