切开复位内固定治疗早期关节损伤的疗效观察

雷波

【摘 要】目的：探讨切开复位内固定治疗早期关节损伤的疗效观察。方法：以2015年6月至2016年6月我院收治的80例早期关节损伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者患者采用关节融合术，观察组患者采用切开复位内固定，对比两组患者的临床效果，AOFAS的评分情况以及术后最快行走时间。结果：观察组患者的临床疗效显著优于对照组，比较数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的AOFAS评分为94.2±7.35，显著高于对照组83.8±3.87；观察组患者的术后最快行走时间为3.4±0.57，显著短于对照组4.9±1.06，比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：切开复位内固定治疗早期关节损伤临床效果显著，能够有效缓解患者的症状，增强关节的稳定性，适于在临床领域进一步推广和应用。

【关键词】切开复位内固定；关节损伤；疗效观察

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

近年来，由于高空坠落、交通事故等意外因素导致的关节损伤患者呈现逐年上升的趋势。任何一处关节出现损伤都会影响到其他关节的正常活动，当前治疗早期关节损伤的常用手术方式为切开复位内固定。因此，本文主要探讨了切开复位内固定治疗早期关节损伤的疗效观察，现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的80例早期关节损伤患者进行研究，将患者分为观察组和对照组，各40例。其中观察组男30例（32侧），女10例（20侧），年龄24-68岁，平均年龄（43.02±4.23）岁。对照组男25例（25侧），女15例（25侧），年龄23-65岁，平均年龄（44.54±3.96）岁。两组患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行受损关节融合术，先将关节间的纤维、游离碎骨等去除，对力线和前足的内外翻畸形进行纠正。术中C臂机透视，使用加压空心螺钉融合第二跖跗关节，确定足部力线正常后然后再依次融合第一、第三跖跗关节。由于第四第五跖跗关节其活动度较大，通常情况下不融合。观察组进行切开复位内固定，在足背处取切口，大约为两个纵行切口，并探查韧带，在X线监测下对第二跖跗关节进行复位，合理控制第二跖跗关节与内侧楔骨之间的间隙，并使用克氏针将其固定，然后复位1/3关节，如若4、5关节不稳定，可以经皮放置克氏针将其进行固定。

1.3 评价指标 采用Marry land对患者的关节功能进行评分，评分在90和100分之间为优；评分在75到90分之间为良；评分在50-75分之间为可；评分值小于50分为劣。采用美国足踝外科协会中足评分（AOFAS）系统对患者进行评分，分数越高表明恢复效果越好，观察并记录两组患者术后最快行走时间。

1.4 统学方法 对80例关节损伤患者治疗前后的数据进行收集记录，并将所得的数据录入到软件SPSS20.0中进行统计分析，计数部分用来验证，用（）来表示计量资料，以t检验，当P<0.05的时候表示有差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

观察组40例患者52侧损伤部位：优25侧、良19侧、可6侧、劣2侧，其优良率为84.6%（44/52）；对照組40例患者50侧损伤部位：15侧、良21侧、可10侧、劣4侧，其优良率为84.6%（36/50）。观察组患者的临床疗效显著优于对照组，比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者AOFAS的评分情况和术后最快行走时间

观察组患者的AOFAS评分为94.2±7.35，显著高于对照组83.8±3.87；观察组患者的术后最快行走时间为3.4±0.57，显著短于对照组4.9±1.06，比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3 讨论

早期关节损伤需要对关节稳定和正常的足弓进行恢复，恢复复合体解剖对位的关系是治疗早期关节损伤的基本原则，对于诸多小关节组成的关节，如若仅使用克氏针进行固定，很可能会造成细小关节发生脱位，加大关节炎的发生率，会严重影响到患者的生活质量[1]。

当前，临床上对于骨折移位较为明显的跖跗关节损伤患者来说，首选治疗方式为切开复位内固定。切开复位能够在直视下复位或者脱位发生骨折的关节，起到很好的固定效果，从而促进损伤关节的快速恢复。受损后的关节需要进行中间柱的稳定性的恢复。内侧柱和中间柱在功能上看可以起到保护足的坚硬性的作用，而外侧柱起到平衡前足的负重的作用。因此，对于早期受损的关节，在复位内侧柱和中间柱后，要做到固定。当前常用的固定材料有螺钉、克氏针、钢板等，在应用时要进行综合考虑再予以选择[2]。此外，其手术时机的选择也非常重要，应当在患者足背出现褶皱时行切开复位内固定术，保证患者伤口如期愈合。本文选取了我院收治的80例早期关节损伤患者，采用分组对照的方式，探讨了切开复位内固定治疗早期关节损伤的疗效观察，研究结果表明：观察组患者的临床疗效显著优于对照组，观察组患者的AOFAS的评分情况和术后最快行走时间均显著优于对照组，比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，切开复位内固定治疗早期关节损伤取得了较好的效果。

综上所述，切开复位内固定治疗早期关节损伤临床效果显著，能够有效缓解患者的症状，增强关节的稳定性，适于在临床领域进一步推广和应用。

参考文献

阳海清，陈志伟，吴文特等.后Pilon骨折切开复位支撑钢板内固定术的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（12）：1334-1335.D

陈明，曾敬军，曾永平等.手术治疗浮肩损伤的早期疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（7）：758-759.