常规硬性耳镜与电子鼻咽喉镜对比检查门诊200例（耳）体会

夔琳倩

【关键词】硬性耳镜；电子鼻咽喉镜；体会

【中图分类号】R765.04 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

随着医学技术的发展，耳镜成为耳鼻咽喉科常规必备的设备之一，在耳鼻咽喉科常规仍然用硬性耳镜检查患者，并以此作出诊断或鉴别诊断，然而笔者近一年来坚持用电子鼻咽喉镜代替硬性耳镜检查耳病患者 200例，并与传统的常规耳镜进行对比观察，有了令人值得重视的新发现和体会，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

门诊耳病患者200例（ 耳），男 75例， 女 125例， 年龄 5 岁-65岁 .

病例选择条件 随机选择前来门诊就医的耳病患者，但应剔除外耳道畸形或严重狭窄或耵聍栓塞者，以免影响检查结果，另外，一般不选择5岁以下或65岁以上患者，以防年龄较小儿童或老年患者配合检查主动性差，影响检查结果。

1.2 设备选择 显像系统 选择日本奥林巴斯医疗器械有限公司制造的奥林巴斯图片显像处理装置，并保证毎例患者都在同一设备下常规受检。电耳镜选择日本奥林巴斯电子鼻咽喉镜，并保证毎例患者都在同一电镜下受检。

1.3 方法

1.3.1 所有被列入受检对象患者均使用电子鼻咽喉镜检查，记录检查所见及患者感受，然后再同常规硬性耳镜检查进行对比，两者对比找出异同点、对比分析。

1.3.2 所有被检病例观察指标为①鼓膜清晰度；②患者疼痛感；③耳道异物清晰度。

2 结果

大体分为三种情况

第一种：本组200例患者中，电子鼻咽喉镜检查认为“ 正常” 的 100例耳中，鼓膜透明度高，清晰可见鼓膜后组织。

第二种：本组使用电子鼻咽喉鏡检查200例患者中，90%患者即使被电子鼻咽喉镜触碰到也只有轻微的疼痛感，大多感受轻微瘙痒感.

第三种：外耳道异物可放大4倍，可有效判断异物的性质、形状、类型等。

3 讨论与体会

综观耳鼻咽喉科临床工作者，传统的常规硬性耳镜检查在耳鼻咽喉科已使用多年，现已成为耳鼻喉科医生不可或缺的临床器械之一，现大都沿用传统的常规硬性耳镜检查外耳道及鼓膜、得出结论、指导治疗，而把电子鼻咽喉镜作为检查耳的器械者甚少。 然而，近一年来，笔者选用电子鼻咽喉镜镜检查病人并与常规硬性耳镜检查进行对比观察，结果令人惊喜。 发现传统的常规硬性耳镜检查清晰度较差，对诊断有一定影响，值得深思。 许多用传统的硬性耳镜检查看似相当正常的鼓膜，如换成电镜检查都存在明显问题，特别是如果用传统的硬性耳镜看不出鼓膜穿孔的中耳炎（ 如裂隙状、边缘性小穿孔） 在电耳镜下检查清晰可见；对于外伤性鼓膜损伤程度或是否有穿孔或是否有鼓室积血较用传统的常规硬性耳镜检查具有十分优越性；另外，对于平时常规体检、耵聍取出、异物取出均具有十分良好的实用价值。且电子鼻咽喉镜为软性内镜，即使为较小的患者检查在其挣扎的情况下，也不会给患者带来大的损伤。电子鼻咽喉镜的操作灵活性较高，即使耳道弯曲，也能耳道及鼓膜情况。所以在耳鼻咽喉科采用软性电镜检查耳是一项非常具有医学价值的技术操作。