孕前及孕期体重增加与产科并发症的关系探讨

王蓉

【摘 要】目的：本文主要探究孕前和孕期体重出现增加和产科并发症之间存有的联系进行分析，以降低产科并发症的发生机率。方法：将2015年11月03日-2017年11月10日间于我院产科收治的初产妇之中盲选430例作为研究对象，以产妇与孕前BMI指数作为分组的依据，BMI指数低于23kg/m2的276例产妇纳入常规组，将BMI指数等于或大于23kg/m2的154例产妇纳入超重组。再以患者的孕期体重增加进行分组，其中增加少于15kg的113例产妇纳入第一组，孕期体重增加15kg-20kg的178例产妇纳入第二组，孕期体重增加超过20kg的139例产妇纳入第三组，对产科并发症的发生率进行分析。结果：第三组产科并发症发生率明显高于第一组和第二组，而第二组并发症发生率又明显高于第一组，组间对比存有显著差异（P<0.05）。结论：在孕前和孕期中产妇需适当控制体重的增加，对于妊娠结局的改善起到积极的促进作用。

【关键词】体重；孕前；产科并发症；孕期

Abstract Objective： This paper mainly discusses the relationship between weight gain before and during pregnancy and obstetric complications， in order to reduce the incidence of obstetric complications. Methods： 430 primiparas with BMI index lower than 23 kg / m2 were selected as the study object. 276 primiparas with BMI index lower than 23 kg / m2 were enrolled in the routine group， and 154 primiparas with BMI index equal to or higher than 23 kg / m2 were enrolled in the study The patients were divided into three groups， 113 cases with weight gain less than 15 kg were included in the first group， 178 cases with weight gain of 15 kg - 20 kg were included in the second group， 139 cases with weight gain of more than 20 kg were included in the third group， and the incidence of obstetric complications was analyzed. Results： the incidence of obstetric complications in the third group was significantly higher than that in the first group and the second group （ p < 0.05 ）. Conclusion： it is necessary to control the weight gain before and during pregnancy， which plays a positive role in improving the outcome of pregnancy.

Key words： weight； Before pregnancy； Obstetric complications； Pregnancy

【中圖分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

近些年来因我国社会和生活水平的提升，使得饮食结构和生活方式出现了很大的变化，肥胖人群增多[1]。在传统的观念之中，很多孕妇和家属均认为孕期营养充足对胎儿有好处，因此很多的孕妇在孕期体重会出现很明显的增加。在临床中加强了孕前和孕期增加体重会出现妊娠不良结局的研究，使得孕期体重以及营养的摄入越加受到关注[2]。在我国，目前孕妇孕期体重以及增长出现了不断增高的势头，因为很多的孕前、孕期体重增加过度会造成妊娠糖尿病、高血压、产程进展异常、胎儿不良等不良妊娠反应，需要加强对妊娠期产妇体重的管理。本文将2015年11月03日-2017年11月10日间于我院进行自然分娩的产妇之中随机抽取430例作为研究对象，探究孕前和孕期体重出现增加和产科并发症之间存有的联系，现作以下陈述：

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

将2015年11月03日-2017年11月10日间于我院进行分娩的自然分娩产妇之中随机抽取430例作为研究对象，430例产妇中年龄最小者21岁，年龄最大者40岁，平均年龄为（29.65±3.12）岁，平均孕周为（39.3±1.5）周，均为单胎妊娠。所有产妇在孕前的健康状况均显示良好，产妇精神状态佳，能进行顺畅的语言沟通，并未出现呼吸系统、内分泌代谢系统、心血管系统以及消化系统病史

1.2 方法

应用前瞻性研究方法展开本次研究，首次就诊时需详细询问孕妇的年龄、孕周、孕次、既往史、身高、家族史以及孕前一个月的体重等，对孕前BMI指数展开测量，将孕周小于12周的体重当做是孕前体重，建立其档案登记资料，并将围产保健的身高为准。将分娩之前最后一次住院作为孕妇分娩之前的体重数值，孕前BMI指数计算通过国际通用方法进行，即为BMI指数=体重/身高2，以产妇与孕前BMI指数作为分组的依据，BMI指数低于23kg/m2的276例产妇纳入常规组，将BMI指数等于或大于23kg/m2的154例产妇纳入超重组。再以患者的孕期体重增加进行分组，其中增加少于15kg的113例产妇纳入第一组，孕期体重增加15kg-20kg的178例产妇纳入第二组，孕期体重增加超过20kg的139例产妇纳入第三组。

1.3 观察指标

对孕产妇BMI指数、孕前体重增加状况以及产科并发症发生率作为观察指标，之后展开分析。

1.4 统计学研究

本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（）表示，如果常规组和超重组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立，反之，则统计学无意义。

2 结果

2.1 孕前BMI指数和产科并发症之前的关系分析

通过超重组和常规组孕妇孕前的BMI指数和产科并发症（妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞）的发生率对比，可了解：超重组孕妇的产科并发症发生率明显高于常规组，组间对比存有显著差异（P<0.05）。并证实，在产科并发症发生率会随着孕前BMI指数的增加而提升，详细见表1：

2.2 孕期体重增加和产科并发症之间的关系

通过第一組、第二组、第三组孕妇孕前孕期体重增加状况和产科并发症（妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞）的发生率对比，可了解：第三组产科并发症发生率明显高于第一组和第二组，而第二组并发症发生率又明显高于第一组，第一组的产科并发症发生率最低，组间对比存有显著差异（P<0.05）。详细见表2：

3 讨论

相关研究认为，肥胖是发生糖尿病、高血压的危险因素，这可能会引起代谢疾病。肥胖产妇因脂肪细胞较为肥大，因此单位面积上的脂肪细胞胰岛素受体会出现减少，胰岛素接受能力变弱，则会发生对胰岛素不敏感的现象[3]。孕期肥胖会对巨大儿的发生、剖宫产产生重大的影响，新生儿体重的增加会随着孕期体重增加呈现出正相关的关系[4]。体重增大和剖宫产发生几率呈现出紧密的关联性，这可能与以下因素相关：一是，产妇出现肥胖则会导致脂肪含量过多，出现软产道组织肥厚，胎儿分娩时的骨盆空间会变小，这就会增加分娩时的阻力，这对于胎头旋转、下降产生影响，导致产妇的产程出现延长，并且会增加滞产的发生机率[5]；二是，在分娩时腹肌、肛提肌是重要的辅助产力，孕前肥胖、孕期体重增加过多的产妇，脂肪在这两个部位的分布过厚，影响其收缩力；三是，在孕期中如果产妇的体重增加比较多，则会增加巨大儿的发生率，会提升剖宫产机率；四是，因为肥胖和代谢等疾病紧密相关，孕期如体重增加过多则会导致妊高症、妊娠期糖尿病的发生率明显提升，增加难产的可能[6]。

本研究结果显示，超重组妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞、无合并症发生例数分别为28例、20例、10例、24例、72例，常规组妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞发生例数分别为31例、26例、2例、32例，孕前体重增加会增加妊娠期高血压、巨大儿、妊娠期糖尿病、产程阻滞以及难产剖宫产的机率，其中常规组患者并发症发生率明显低于超重组，组间对比存有显著差异（P<0.05）。第一组妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞、无合并症发生例数分别为8例、8例、1例、10例、185例，第二组妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞发生例数分别为25例、23例、6例、28例，第三组妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞发生例数分别为26例、20例、9例、29例，第三组产科并发症发生率明显高于第一组和第二组，而第二组并发症发生率又明显高于第一组，组间对比存有显著差异（P<0.05）。

新生儿如果体重过高，则会提升围生期发病率，同时会增加新生儿成年后2型糖尿病的发病率，这不仅仅对新生儿的健康和生活均至关重要，而且对于孕妇分娩期并发症的发生起到影响。目前认为在孕期之中孕妇体重超标会导致巨大儿发生率提升主要原因是：孕妇体重超标会导致糖代谢出现异常上升，且胰岛素无法经胎盘组织进入胎儿的体内，这就会导致胎儿处在高血糖的状态之中，有效的促进脂肪合成，并对其分析产生一定的抑制，这就有效的提高了巨大儿发生的主要原因。加上巨大儿无法经产道顺利娩出，大多情况下需要进行剖腹产，为经过产道挤压会存量较多肺液，增加新生儿湿肺发病率和呼吸窘迫率。本文认为孕前体重增加会增加妊娠期高血压、巨大儿、妊娠期糖尿病、产程阻滞以及难产剖宫产的机率，孕妇需要在孕前和孕期做好体重增加的管理和控制。IOM关于孕期体重增加提出相关观点，认为在孕期之中产妇体重增加需大于7kg，但是并未对体重的上升限制提出相关论述。证实，孕期的BMI指数正常范围在于18.5kg/m2-23kg/m2，在孕期之中产妇增重需要合理的控制在适宜的范围之内，主要是在7-15kg，对于准备妊娠的妇女在孕前需要合理管理体重，并将其调整至正常的范围之内，在孕期中需要均衡饮食，适度锻炼。在围产期饮食需要保障科学性和合理性，以孕妇的身体状况作为依据展开全部的调整，并需要以胎儿营养周期性的需求进行调试，在不同的阶段适当补充所需的应用元素。加强健康检查以保障体重测量的准确，如果产妇体重严重超出标准范围，则需要及时的找出相关的因素，及时进行调整，加强体重的管理。这样才能将孕期增重合理的控制在正常的范畴之内，有助于减少产科并发症的发生。

概而言之，在孕前和孕期中，产妇需适当控制体重的增加，这样有助于减少产科并发症的发生率，对于妊娠结局的改善起到积极的促进作用。

参考文献

张红娟. 妊娠期增重过度与产科并发症的相关性分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（18）：136-137.

陈敖峥，秦锦龙，李月，赵培玉，王玲，成佳景. 孕前BMI对产科并发症及妊娠结局的影响[J]. 同济大学学报（医学版），2017，38（02）：114-119.

盛群英. 孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系[J]. 中国医药指南，2017，15（05）：112.

漆燕华. 孕前体重及孕期体重与妊娠结局及产科并发症关系的分析[J]. 中国医药指南，2016，14（28）：25-26.

张海虹，刘红亚，王剑，陈幼芬，赵优珍. 妊娠期糖尿病孕期营养管理与临床分析[J]. 浙江预防医学，2015，27（09）：943-945+948.

张阳. 浅析孕前肥胖及孕期增重过度与产科并发症的对比[J]. 中国医药指南，2013，11（33）：337.