中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效评价

尚凤翠　孙艳美

【摘 要】目的：研究中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗效果。方法：选取我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根据患者治疗方法差异分为联合组与西医组，联合组利用中西医结合疗法治疗，西医组采用单纯西医疗法治疗，对比两组治疗效果。结果：联合组总有效率98.79%，西医组总有效率84.33%，治疗后血氧情况具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果显著，能够在尽快见效的基础上，增加患者的用药安全性，改善患者低血氧症症状，值得临床应用探讨。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；中西医结合治疗；治疗效果对比

【中图分类号】R473.56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

慢性阻塞性肺病即COPD，患者在发病后出现气道阻塞，影响患者身体供血、供氧，严重时患者出现呼吸衰竭，造成死亡[1]。临床主要利用药物与机械通气缓解患者的疾病发展，但多数患者在出现慢性阻塞性肺疾病后，疾病无法逆转或完全治愈，患者随病情发展逐步加重，并呈现出反复发作、致残等疾病特点。COPD患者急性加重期期间，患者的治疗效果较差，膈肌疲劳症状明显，患者需利用更加科学的用药方法度过急性加重期，不可盲目增加用药剂量，减少用药对患者自身免疫功能的影响，避免用药过量对患者心肺功能的影响，本文对所选患者进行中西医结合治疗，并与西医治疗患者进行对比，总结中西医结合疗法的临床优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1-10月166例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为联合组和西医组，83例/组。联合组男41例，女42例，年龄20～87岁，平均年龄（75.13±10.13）岁，病程5～12年，平均病程（8.51±3.11）年，肺功能分级Ⅰ级35例，Ⅱ级31例，Ⅲ级17例。西医组男39例，女44例，年龄21～85岁，平均年龄（74.11±10.31）岁，病程4～13年，平均病程（8.43±3.17）年，肺功能分级Ⅰ级33例，Ⅱ级37例，Ⅲ级13例。患者均符合诊断标准[2]，并出现发热、痰量增加、胸部X线片异常，中医辨证痰浊壅肺型患者，排除近期急性发作史，排除全身感染、排除心脏、肾脏疾病或免疫系统疾病，排除恶性肿瘤疾病。两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均在患者入院后立即行抗感染、祛痰、机械通气治疗，并对出现支气管痉挛患者进行解痉治疗。抗感染治疗根据患者症状与痰培养结果选择对应抗生素，祛痰治疗选择静脉注射氨溴索或氨茶碱，1次/日，同时对患者进行雾化吸氧治疗，吸氧选择低浓度模式，含量30%以下，15小时/天。联合组在此基础上加用中医方法治疗，药物选择参麦注射液，剂量40ml，溶媒5%葡萄糖溶液，溶媒剂量250ml，将参麦注射液与溶媒混合后利用静脉滴注方式用药，1次/日。两组患者均以15日为1个疗程。

1.3 疗效判定 对比两组治疗效果，包括显效、有效和无效。显效：患者咳嗽明显减轻，实验室检查均恢复正常；有效：患者症状得到改善，肺部功能检查较好；无效：患者临床症状未见好转，或出现加重；总有效率=显效+有效/总数*100%。对比两组治疗前后二氧化碳分压、动脉血氧分压差异。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：二氧化碳分压、动脉血氧分压，均数±标准差（），t检验，计数资料：总有效率，率（%），检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

聯合组总有效率98.79%，西医组总有效率84.33%，治疗后血氧情况差异明显（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

COPD是临床常见呼吸系统疾病，患者在急性发作期会出现严重的低氧血症、高碳酸血症等疾病，此时患者的血液粘度、红细胞流变性都受到影响，严重时使患者致残。COPD的危害还在于，患者的身体长期受低氧血症等原因影响，无法满足用氧需求，出现二氧化碳潴留、危害身体各部分器官。患者多出现心脏、肾脏等器官受累，严重时造成全身性感染和症状，因此在患者出现COPD急性加重期后，临床首先对患者的呼吸条件进行改善，利用机械通气、雾化吸入等方式改善患者血氧供应，减少各部分器官受到的影响。传统西医治疗主要包括抗感染治疗、解痉治疗、祛痰治疗等[3]。但患者的治疗效果还受到膈肌疲劳、支气管痉挛程度的不同产生影响，治疗期间的不良反应较大。

中医将多数COPD急性加重期主要归结为痰浊壅肺型，患者的治疗需保证起到清肺化痰、通阳宣痹的作用。中医临床多采用参麦注射液对患者进行治疗，参麦注射液中主要成分包括红参、麦冬，能够对细胞膜钾、钠离子酶活性产生抑制作用，提高心肌的收缩能力，扩张外周血管，改善器官缺血、缺氧条件。人参皂甙能够增加红细胞中、二磷酸甘油酸的浓度，增加氧释放量，提高血氧含量。

本次实验利用中西医结合治疗COPD急性加重期效果明显，治疗后的血氧分压、二氧化碳分压指标明显增加，治疗总有效率也得到显著的改善，患者的呼吸条件得到提高，对患者整体免疫功能、器官功能都有较好的改善。

综上所述，利用中西医结合治疗COPD急性加重期效果明显，值得临床应用。

参考文献

陶红卫，陆学超，姜洪玉，周佩夏，刘怡，赵玲，冷眉.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀阻肺证临床疗效及对炎性细胞因子、NF-κB的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（10）：2703-2706.

张惠卿，张晓敏.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：3-4.

王玉喜，姜宜惠.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（04）：131.