优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值

蔡艳

【摘 要】目的：探究优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术的应用价值。方法：选择2016年9月～2017年9月于我院就诊的行微创肝内外胆管结石术的患者，共60例，按入院编号进行随机分组，每组30例，两组患者均给予常规护理，在此基础上观察组采用优质护理，对比两组 患者的护理效果。结果：对照组护理满意度与疼痛消失均明显低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对采用微创治疗肝内外胆管结石的患者，通过优质护理可以极大的降低疼痛程度，提高护理满意度和生活质量，帮助患者快速康复，值得临床应用与推广。

【关键词】优质护理；微创治疗；肝内外胆管结石术；临床价值

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

肝内外胆管结石作为一种胆道系统疾病，在临床上比较常见，现阶段关于该病的治疗临床以微创手术为主，研究发现采用优质护理能够增强患者的治疗效果，本次研究的目的便在于探究在微创肝内外胆管结石术中应用优质护理的价值，选取60例患者为分析对象，随机分组，探究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年9月～2017年9月期间接收的肝内外胆管结石患者，男42例、女18例为研究对象。现根据入院编号随机分为两组，观察组30例中年龄20～72岁，平均年龄（50.1±10.2）岁；对照组30例中年龄最大71岁、最小21岁，平均年龄（49.9±10.6）岁。两组患者的一般统计资料经对比没有显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。

1.2 方法

全部患者进行微创治疗，即腹腔镜胆总管和纤维胆道镜取石、T管引流等，术后对照组仅给予常规治疗 ，观察组又进行优质护理。

第一，心理护理。患者在自身疾病的影响下会增加心理压力，进而不利于治疗，基于此护理人员可以针对患者的病情特征，与患者进行积极的沟通与交流，通过向患者耐心且认真的介绍与病情相关的知识来促进情绪的稳定，以此帮助患者充分认识病情，提高治疗依从性。

第二，饮食护理。术前，为保证顺利的进行手术 ，减少术中麻烦，患者要尽量保持空腹；术后脂肪的摄入要适当的减少，油炸食物和肥肉都禁止食用，尽量食用植物油，多食用新鲜的蔬菜与水果，但是芹菜和大头菜等纤维量丰富、辛辣的食物要少食用，禁止食用一切刺激胃肠道的食物；戒烟戒酒，多食用脂肪低、纤维素低、清淡易消化的流质和半流质食物。

第三，疼痛护理。疼痛作为一种肝内外胆管结石的常见病症，护理人员需要对患者的病情进行密切观察，如疼痛性质、持续时间和承受范围等，在此基础上对相关的恶心、呕吐等伴随症状进行观察[1]；当患者感到疼痛时，可以指导患者进行深呼吸，通过胸式呼吸来降低腹部的压力刺激；指导患者取舒适的体位，如半卧位和患侧卧位等，这对于腹壁紧张与疼痛的减轻十分有帮助；局部进行轻柔的按摩 ，防止肿块扩散或破裂情况的出现；情绪焦虑会加重疼痛，为此护理人员可以采用多种形式来帮助其转移注意力 ，降低疼痛，如听音乐、看漫画等。

第四，舒适护理。微创治疗后，在确保患者能够快速康复中舒适护理发挥着至关重要的作用，为此护理人员需要为患者营造一个舒适、安静的疗养环境，禁止大声喧哗，最大限度的避免噪声；在对空气进行消毒时利用全自动空气消毒机，勤换被单被褥，避免细菌与病毒接触患者而诱发感染，室内温度控制在22～25摄氏度之间，相对湿度控制在40～60%之间。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的满意度与疼痛消失率。護理满意度的调查，采用本院自制的护理满意度评分，满分为100分，不满意：60分以下、基本满意：60～90分、满意：90分以上。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，P< 0 .05 ，有统计学意义。

2 结果

观察组经优质护理后满意度和疼痛消失率分别为90.00%（27例）和93.33%（28例），对照组21例满意、22例疼痛消失，满意度和疼痛消失率分别为70.00%和73.33%，P<0.05，组间差异，有统计学意义。

3 讨论

现阶段，随着人们生活条件的改善与提高，相关的疾病随之而言，这在一定程度上威胁到人们的身体健康。肝内外胆管结石作为胆管结石的类型之一，主要包括两种 ，即肝内和肝外，二者可以单独也可以同时存在，多发生于肝胆部位，临床症状以恶心、呕吐和腹部剧烈疼痛为主，已经严重影响了患者的正常生生活。结石阻塞胆管会造成胆汁淤滞，继发细菌感染会诱发急性胆管炎，胆管反复炎症会导致局部管壁增厚或疤痕性狭窄的发生，并且还会形成结石。同时，随着医疗技术的进步与发展，微创治疗术在肝内外胆管结石的治疗中应用广泛，在此基础上通过采用优质护理可以促进患者生活质量的极大提高。

近年来，在医学领域逐渐发展起来的新治疗手段——微创治疗，相比较于传统手术，其自身具备一系列的优点，诸如瘢痕细、术中出血量少、疼痛轻和恢复快等，但是术后在各种因素的影响下，诱发各种并发症的可能性比较大[2]。优质护理作为一种新型的护理方式，可以从心理、饮食、疼痛和舒适等方面，为患者提供全面的护理，消除心理负担，以此有助于疼痛的减轻，有效避免各种并发症，确保患者能够在短时间内尽快恢复，并且可以极大的提高生活质量。在本次研究中，相比较于仅采用常规治疗的对照组而言，观察组增加优质护理后，护理满意度和疼痛消失率均获得极大提高，差异有统计学意义P<0.05。

综上所述，优质护理应用在微创肝内外胆管结石术术后，有助于取得理想的护理效果，帮助患者减轻心理上的压力，确保其可以在相对比较轻松和满意的状态下积极的配合医务人员，对于提高护理满意度和减少疼痛至关重要，临床应用价值高，值得大力推广。

参考文献

王佳萍.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（01）：60.

张海涛.分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：71.