翼状胬肉切除、生物羊膜联合治疗翼状胬肉临床观察

于娜　张宏宇　陈丹

【摘 要】目的：探究分析翼状胬肉切除联合生物羊膜治疗翼状胬肉的具体效果。方法：将2015年3月到2017年10月本院收治的120例（眼）翼状胬肉患者分为观察组和对照组，60例（眼）观察组患者应用翼状胬肉逆行切除联合生物羊膜移植的方法治疗，60例（眼）对照组患者单纯依靠翼状胬肉逆行切除进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：12个月后进行随访，观察组患者有4例（眼）复发，复发率为6.7%；对照组患者有10例（眼）复发，复发率为16.7%，观察组的复发率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：翼状胬肉切除联合生物羊膜治疗翼状胬肉的效果更加理想，能够显著降低治疗后的复发率，值得在临床上进行推广。

【关键词】翼状胬肉；生物羊膜；治疗；复发

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

翼状胬肉是眼科临床上常见的一种疾病，依靠外用和内服药物治疗的效果并不理想，目前临床上主要依靠翼状胬肉切除手术进行治疗。但传统的切除手术治疗不够彻底，在随访中发现患者有很高的几率出现复发，所以，本院开始采用翼状胬肉逆行切除结合生物羊膜移植的方法治疗翼状胬肉，收获了较为理想的效果，现将具体的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取了2015年3月到2017年10月本院收治的120例翼状胬肉患者作为研究对象，使用随机数字法和盲选法相结合的方法将120例患者分为了观察组和对照组，各60例。观察组患者中有男性患者31例，有女性患者29例，年齡在31岁到62岁之间，平均年龄为（44.31±2.13）岁；对照组患者中有男性患者32例，有女性患者28例，年龄在33岁到62岁之间，平均年龄为（45.10±2.13）岁。本次入组参与研究的患者，均为原发性翼状胬肉，全部患者的胬肉都生长于角膜鼻侧并处于静止期，胬肉的尖端超出角膜边缘均超过2mm，其中包括了118例瞳孔部分遮盖，2例瞳孔全部遮盖。两组患者在胬肉生长情况、性别、年龄等方面的基础资料较为接近，可作为对比研究对象，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 全部患者均由本院的同一位主任医生实施切除手术，具体情况如下。

对照组患者实施翼状胬肉逆行切除，手术开始前使用丁卡因进行3次表面麻醉，于胬肉球结膜下注射适量的浓度为2%的利多卡因进行浸润麻醉。完成麻醉后，选择胬肉颈部的位置切开球结膜，沿着角膜的边缘延长切口，切口的长度基本与胬肉组织宽度相等[1]。选择胬肉的颈部，对球结膜进行钝性分离，从下方巩膜处到胬肉组织的末端实施切除。使用医用镊子提起胬肉组织，向外侧掀起，缓慢摘除，仔细清理残留的病变组织，尽可能保持切口表面的光滑，使用热灼烧处理巩膜表面的血管和出血点[2]。

对照组在上述切除手术的基础上，根据巩膜暴露创面的大小，选择面积大小合适的生物羊膜，提前使用生理盐水进行浸润，平整覆盖于巩膜暴露的创面上，保证生物羊膜的上皮面朝上，将生物羊膜周边的球结膜覆盖在羊膜上。缝合时注意将鼻侧球结膜和生物羊膜一起缝合，与浅层巩膜进行固定[3]。

手术实施完毕后，对术眼实施48小时的包封，每天使用滴氧氟沙星滴眼液和典必殊滴眼液4次，手术后7天可以拆线，然后继续使用滴眼液1个月，注意观察眼睛情况的变化[4]。

1.3 观察指标 痊愈：患眼角膜上皮修复完好，角膜表面光滑平整，胬肉组织完全清除，新生血管生长正常。复发：手术后，发现有胬肉组织生长，侵出角膜缘1mm以上即判定为复发。

1.4 统计学方法 使用统计学软件 SPSS19.0 对本次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 进行检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

12个月后进行随访，观察组患者有4例（眼）复发，复发率为6.7%；对照组患者有10例（眼）复发，复发率为16.7%，观察组的复发率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）具体数据统计结果见下表1 。

术后随访的过程中，两组均有部分患者出现结膜或是生物羊膜水肿，患眼有不适感，轻度流泪等不良症状，在拆线2天内不良症状消失。本次参与研究的全部患者没有出现感染等其他并发症，患者的预后良好。

3 讨论

本次研究中选用的生物羊膜，是一种较为理想的支持上皮组织基底膜，因其不具有抗原性，所以在进行移植后不会产生任何排斥反应，不会引起手术后的并发症。同时，生物羊膜所具有抗炎作用，可以减少移植后的充血反应，促进结膜和角膜的上皮化，同时能够抑制翼状胬肉的复发[5]。

经过研究发现，12个月后进行随访，观察组患者有4例（眼）复发，复发率为6.7%；对照组患者有10例（眼）复发，复发率为16.7%，观察组的复发率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，翼状胬肉切除联合生物羊膜治疗翼状胬肉的效果更加理想，能够显著降低治疗后的复发率，值得在临床上进行推广。

参考文献

邓之华. 翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术及重组人α-2β干扰素滴眼液治疗翼状胬肉临床效果研究[J]. 中外医疗， 2017， 36（10）：126-128.

郭娴吟， 曹征， 陈硕，等. 翼状胬肉切除分别联合自体结膜移植与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的效果对比[J]. 中国医药科学， 2015（20）：122-124.

黄晓峰， 俞江， 张晓洁，等. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2016（3）：262-264.

朱丽媛， 李斌， 徐剑容，等. 新鲜羊膜与生物羊膜治疗糖尿病患者翼状胬肉的临床疗效对比[J]. 泰山医学院学报， 2015（9）：1004-1006.

杜华玉， 李始群， 戴倩影. 生物羊膜覆盖与球结膜瓣转移覆盖术在复发性翼状胬肉治疗中的对比观察[J]. 吉林医学， 2015（17）：3779-3780.