莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的Meta分析

陈德勇

【摘 要】目的：分析在胃食管反流病患者治疗中联合莫沙必利与质子泵抑制剂治疗的有效性。方法：本次研究胃食管反流病患者病历均于2016年7月开始数据检索，对患者进行随机对照，Meta分析所得数据。结果：在将未用盲法试验排除以后，只两个随机对照的试验，也就是联合药物组与单用药物组对照，一共在Meta分析中纳入20例患者，结果得出两组有显著的差异，OR=4.1，95%CI（1.4，11.8），P<0.01。结论：在胃食管反流病患者治疗中联合莫沙必利与质子泵抑制剂治疗效果比单用质子泵抑制剂好，值得应用。

【关键词】莫沙必利；质子泵抑制剂；胃食管反流病

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

在临床上，胃食管反流主要是由于肠胃中物质反流进入食管所致的一种疾病，现阶段，基于人们饮食习惯的变化，导致胃食管反流疾病患者发生率逐渐增加。这种疾病临床表现主要包含声音嘶哑与咳嗽等，主要采取药物疗法，其中质子泵抑制剂胃酸的抑制能力比较好，这种药物在糜烂性食管炎、侵蚀性食管炎与反流性食管炎患者治疗中，可以长期应用。莫沙必利能够促进释放乙酰胆碱，提高胃肠道蠕动能力。本文探究了在胃食管反流病患者治疗中联合莫沙必利与质子泵抑制剂治疗的有效性，总结如下：

1 研究资料和方法

1.1 研究的资料 本次检索的数据库涉及万方数据库、EMBase、中国知网（CNKI）、PubMed、維普信息资源系统（VIP）以及中国生物医学文献数据库（CBM）等。英文检索词是“randomizedcontrolledtrial”、“mosa-pride”“refluxesophagitis”、“胃食管反流病”以及“gastroesophagealrefluxdis-ease”。中文检索词包含“对照”、“莫沙必利”“反流性食管炎”“胃食管反流”以及“随机”。数据检索的时间从2016年7月开始。主要经手工检索综述、论著参考文献，随机对照文献发表试验数据。

1.2 文献质量的评价 纳入文献方法学的质量评价根据CochraneReviewersHandbook5.1标准来评价，主要包含选择性的结果偏倚、随机方法、失访偏倚与分配隐藏等。文献的研究质量有三个等级，主要是A、B、C，A等级是指每一类偏倚均为低风险，B等级是指一类或是多类偏倚的风险未知，C等级是指一类或是多类偏倚为高风险。文献方法学的质量评价通过两位研究者实施交叉核对，若存在分析，需要进行讨论或是让第三方解决。

1.3 统计学的处理 通过Cochrane协作网中Revman5.2软件来分析，通过卡方检验各临床试验的结果异质性，如果存在统计学的异质性，用P<0.10表示，对异质性来源与原因进行分析，如果没有统计学的异质性，则I2<50%，P>0.10，合并的效应量经固定效应的模型计算。通过相对危险度与95%CI来表示计数资料经，若研究足够，要借助漏斗图来分析，同时对有没有发生发表偏倚进行观察，然后实施敏感性的分析。

2 结果

一共包含2项研究，涉及88例患者，对比联合莫沙必利与质子泵抑制剂治疗和单用质子泵抑制剂组治疗效果，按照质子泵抑制剂种类不同划分成埃索美拉唑以及奥美拉唑。组中国研究没有异质性（Chi2=11.7，I2=0，P=1）。所以通过定效应模型实施Meta的分析，主要分析了联合莫沙必利与质子泵抑制剂治疗和单用质子泵抑制剂组治疗效果，联用药物组疗效是单用药物组的4.5倍，联用药物组临床缓解的情况比单用药物组要好，并且所得漏斗图的图形对称，每个点都较为集中，与漏斗尖端较为接近，得出发表的偏倚比较小。进行敏感性分析为：在排除了未用盲法试验以后，只两个随机对照的试验，也就是联合药物组与单用药物组对照，一共在Meta分析中纳入20例患者，结果得出两组有显著的差异，OR=4.1，95%CI（1.4，11.8），P<0.01。

3 讨论

临床研究显示，胃食管引流疾病的发作因素主要包含环境、食管的清除能力弱化、心理影响、屏障的功能弱化以及食管蠕动的能力下降等。胃食管的反流疾病确定方法一般是经体中肠胃镜与临床表现进行检查，将其他疾病的因素排除[1]。现阶段，胃食管反流疾病治疗方法主要包含药物治疗、内经治疗以及外科手术治疗，其中，埃索美拉唑在夜间对胃酸的抑制能力更好，药效可持续较长时间。有资料显示，通过埃索美拉唑对食管炎治疗时，其时间比质子泵抑制剂短[2]。在临床上，胃食管的反流患者容易发生食管的清除能力弱化与食管括约肌能力降低等情况，进行治疗时 应用莫沙必利，能够是的乙酰胆碱释放，加大食管括约肌压力，使得胃肠彻底排空。还有资料[3]研究显示，使用莫沙比利容易出现副作用，所以治疗时需要针对性给药，同时配合质子泵抑制剂，能够显著改善患者各项症状。本次研究，在将未用盲法试验排除以后，只两个随机对照的试验，也就是联合药物组与单用药物组对照，一共在Meta分析中纳入20例患者，结果得出两组有显著的差异，OR=4.1，95%CI（1.4，11.8），P<0.01。

综上，在胃食管反流病患者治疗中联合莫沙必利与质子泵抑制剂治疗效果比单用质子泵抑制剂好，可推广。

参考文献

郑建军，郭岚岚，陈正.莫沙必利联合质子泵抑制剂对胃食管反流病的治疗价值探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（33）：4173-4174.

吴登峰，黄中华，陈思杰.联合应用巴氯芬、埃索美拉唑和莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的疗效[J].胃肠病学，2014，23（12）：725-729.

王海郁，王金龙，赵伟.两种质子泵抑制剂分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：37-38.