手术治疗急性结石性胆囊炎42例临床效果观察分析实践

于永洋

【摘 要】目的：讨论手术治疗急性解释性胆囊炎42例临床效果观察分析。方法：选取我院2016年12月到2017年6月期间收治的42例急性解释性胆囊炎患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者21例，对照组患者给予传统开腹手术治疗，研究组患者给予腹腔镜胆囊切除术，对比两组患者的手术时间、住院时间、排气时间、出血量和并发症发生率。结果：研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量和并发症发生率均好于对照组，对比明显，有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗急性解释性胆囊炎的治疗良好，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；手术治疗

【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

由于传统开腹手术切口大，而且疼痛程度明显，会使得患者手术中出现恐惧和焦虑等情绪，影响手术的效果。因此临床上会选择切面较小，疼痛度相对较小的腹腔镜手术方法[1]。腹腔镜手术方法是一种微创手术方法，其不仅可以有效患者人机体的痛感而且可以减少患者出现并发症的几率。本次研究分析手术治疗急性结石性胆囊炎的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月到2017年6月期间收治的42例急性解释性胆囊炎患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者21例，研究组患者男性占11例，女性占10例，最低年龄为40岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（58.31 1.67）岁，最短病程为3年，最长病程为15年，平均病程为（7.24 2.64）年；对照组患者男性占10例，女性占11例，最低年龄为41岁，最高年龄为75岁，平均年龄为（59.25 1.87）岁，最短病程为2年，最长病程为15年，平均病程为（6.94 2.14）年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行传统开腹手术治疗，给予患者膜外麻醉，在患者的胆囊部位10厘米处进行切口，使得胆囊暴露出来，使用工具提高胆囊底部，填充腹腔，结扎动脉离断和胆囊管离断，对胆囊进行切除和剥离，止血[2]。

研究组患者给予全麻，进行三点定位，气腹针进行穿刺创造气腹，并在其放置腹腔镜，查看胆囊三角区和胆囊是否有黏连情况，将胆囊动脉和胆囊管分离，切除胆囊，使用电凝器进行止血，将胆囊和小结石取出，取出腹腔镜，排除气腹，缝合伤口。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量和并发症发生。

1.4 统计学意义

本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“ ”用t检验。计数资料“[n（%）]”用c2检验。

2 结果

研究组患者的并发症发生率为14.28%，其中胆管受损占1例，出现胆漏情况的患者占0例，出现切口感染的患者占2例，对照组患者的并发症发生率为33.33%，其中胆管受损占2例，出现胆漏情况的患者占1例，出现切口感染的患者占4例；研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量均好于对照组，对比明显，有统计学意义，详情见表1：

3 讨论

腹腔镜手术对于耐疼指数低和注重形体美的患者的福音。作为急性结石性胆囊炎的患者来说，一般是由于无法忍受上腹疼痛而选择就诊。一般此类病症的最有效方法是手术法，本次研究主要分析腹腔镜手术和传统开腹手术，两个手术方法对于患者手术后出现的炎性反应和胃肠道生理功能的影响。

本次研究可知，给予腹腔镜手术患者的排气时间更短与给予传统开腹手术患者的排气时间，究其原因相比传统开腹术而言，腹腔镜手术对患者的胃肠道的影响更小。腹腔镜手术不仅可以将腹腔镜置入腹腔内部，有利于医护人员切实了解患者肿大胆囊的具体情况，实时掌握患者腹腔内部各脏器的病情发展，而且可以快速的将病灶部位切除，以有效避免被切除掉的胆囊和手术切口部位进行接触，从而降低患者感染的几率[3]。等手术结束后，医生可以通过腹腔镜仔细观察病灶部位以及周围是否有出血情况，并及时给予冲洗和止血，避免造成肠道黏连等情况发生。由于急性结石性胆囊炎的主要人群是老年患者，因此患者的脂肪较厚，所以给传统开腹手术增加了手术的困难程度，手术中切口大的问题会造成患者脂肪液化的并发症的发生。再加上传统开腹手术脏器在空气中暴露的时间较长，而且医生的手部与患者的腹腔会进行直接接触，这就在无形中增加了对患者肠道的干扰，若医生的操作不当，致使滑石粉脱落，则会增加患者腹腔感染的危险[4]。

综上述所，相对比传统开腹手术而言，腹腔镜胆囊切除术不仅能够降低患者的创伤程度，而且能够有效改善患者胃肠道功能，腹腔镜手术在治疗急性解释性胆囊炎的治疗效果良好，值得临床推广。

参考文献

羊乃亮.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：100-100.

張剑，廖晓锋，李晓云等.不同腹腔镜手术时机对急性结石性胆囊炎患者临床疗效的评价分析[J].肝胆外科杂志，2016，24（2）：102-106.

喻定刚，杜刚，罗斯满等.急性结石性胆囊炎患者选择不同时机进行腹腔镜手术的临床疗效分析[J].检验医学与临床，2015（19）：2912-2913.

操志方.不同手术方式治疗老年急性结石性胆囊炎的临床效果与安全性对比[J].中外医学研究，2017，15（9）：139-140.