子宫动脉栓塞术用于胎盘前置状态引产中的临床效果

徐慧

【摘 要】目的：探讨在胎盘前置状态下引产应用子宫动脉栓塞术的临床效果。方法：以2016年2月至2017年3月期间诊治的胎盘前置、阴道出血、终止妊娠的76例患者进行研究，随机分组为观察组、对照组。观察组产妇行子宫动脉栓塞术后进行常规引产。对照组产妇给予常规引产，对比两组的手术效果。结果：两组产妇术前出血量差异不明显，而术中及术后出血量方面观察组产妇明显少于对照组；观察组产妇的宫缩时间、恶露时间以及月经的复潮时间均明显的短于对照组产妇，两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎盘前置产妇的引产中应用子宫动脉栓塞术能够减少产妇出血量，并缩短产妇的预后时间，因此该手术方案值得在临床中应用和推广。

【关键词】子宫；栓塞术；胎盘前置；效果

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-02

胎盘前置是妊娠中比较常见的妊娠现象，孕妇胎盘前置可能引起妊娠中期的阴道出血现象，孕妇阴道流血可能反复出现，严重时可能危及胎儿及孕妇生命。若保胎失败，或者孕妇选择终止妊娠，则手术过程比较复杂，可能会应用到剖宫取胎手术或者子宫切除术等，以此来减少孕妇的阴道出血现象[1]。本次研究将对胎盘前置的引产中采取子宫动脉栓塞术的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年2月至2017年3月期间来我院治疗的属于胎盘前置，阴道出血现象严重且需要实施终止妊娠的患者进行研究，患者均排除了凝血功能性障碍者、依沙吖啶禁忌者以及右侧穿刺部位感染者，患者共计76例，随机分组为观察组、对照组，每组38例。观察组：患者年龄27～41岁，平均年龄（32.5±1.4）岁；初产妇共21例，经产妇共17例。对照组：患者年龄25～39岁，平均年龄（31.2±1.3）岁；初产妇共20例，经产妇共18例。两组产妇资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组比较。

1.2 方法

观察组产妇行子宫动脉栓塞术后进行常规引产。产妇取平卧位会阴和双侧腹股沟进行常规消毒，以利多卡因局部浸润麻醉。股动脉穿刺，以APHR微导管插入产妇两侧的髂内动脉，应用血管造影术确定产妇的血管和供血情况。以明胶海绵栓塞及进行栓塞，产妇卧床休息24小时。栓塞24小时后行引产术。以B超定位，以产妇羊水较多一侧实施穿刺。产妇平卧位，以腰椎穿刺针进行穿刺，注射0.2%依沙吖啶100mg，产妇分娩后行清宫术。

对照组产妇给予常规引产，引产方法同上。术后肌注缩宫素10U，并静脉滴注缩宫素20U，以米索前列醇置入产妇直肠。

1.3 评价指标

记录两组产妇的术前、术中及术后出血量；记录两组产妇的宫缩时间、恶露时间以及月经复潮时间。

1.4 统计学方法

本次研究当中的数据全部采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料应用均数±标准差（）表示，以t进行检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇出血量比较

两组产妇术前出血量差异不明显，而术中及术后出血量方面观察组产妇明显少于对照组，具体对比结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇宫缩及预后情况比较

观察组产妇的宫缩时间、恶露时间以及月经的复潮时间均明显的短于对照组产妇，具体对比结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胎盘前置的最典型临床症状为阴道出血，通常以期待疗法进行治疗，当期待疗法出现失败后就需要对产妇进行终止妊娠。但实施剖宫产手术将对产妇造成极大的伤害，若术中止血困难，可能需要切除产妇子宫。通过引产可减低对产妇的伤害，但无法避免产后大出血现象[2]。近年来子宫动脉栓塞术广泛的应用于产科当中，效果显著。通过该手术方法，能够通过明胶海绵颗粒对动脉血管形成栓塞，进而达到阻断出血的目标。明胶海绵无毒、无抗原，能达到物理栓塞效果。子宫动脉栓塞应用于引产术中能够有效控制产妇出血量，避免产妇出现大出血现象，保证了引产手术的顺利实施，对产妇的预后及恢复都有很大的促进作用[3]。本次研究中观察组产妇应用子宫动脉栓塞术，术中及术后的出血量显著少于对照组，并且术后的恢复时间更短，研究结果表明子宫动脉栓塞术具有较高的临床应用价值。

综上所述，胎盘前置产妇的引产中应用子宫动脉栓塞术能够减少产妇出血量，并缩短产妇的预后时间，因此该手术方案值得在临床中应用和推广。

参考文献

刘露娜. 子宮动脉栓塞术对中晚期妊娠中央型前置胎盘引产结局的分析[J]. 临床医学工程，2015，22（04）：451-452.

王慧玲，杨晨. 子宫动脉栓塞术联合药物终止胎盘前置状态中期妊娠的临床观察[J]. 辽宁医学院学报，2015，36（06）：75-78.

杨红英，蔡群，唐超等. UAE在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产中的作用[J]. 重庆医学，2016，45（12）：1692-1694.