子宫畸形者能生育吗

张滢

子宫是生命的发源地，其重要性不言而喻，那么，子宫畸形者还能像正常女性一样生育吗？

发病原因不明确

正常的子宫是上宽下窄呈倒置鸭梨状，子宫腔则呈倒三角形状。副中肾管是女性生殖管道的始基，子宫畸形的发生就是由于女性在胚胎时期两侧副中肾管发育或融合异常所致。

子宫畸形的发病原因至今仍未明确，乙烯雌酚的暴露是目前唯一已知的致畸因素。

子宫畸形者有多种类型

中隔子宫 中隔子宫是最常见的子宫畸形，顾名思义，即肌肉或纤维等嵴状隔板將子宫腔在中间隔开了。隔板达宫颈内口者为完全中隔，未达者为不全中隔。中隔子宫女性可以受孕，但妊娠期较易出现流产、早产和胎位不正等异常情况，一般建议在手术切除中隔后备孕。

双角子宫 双角子宫是常见的对称性子宫畸形，外形类似爱心状，其子宫顶端有一个较深凹陷。双角子宫一般不会影响女性的生育功能，只是相比正常子宫，双角子宫宫腔容量较小，妊娠期需要加强观察有无早产等异常情况出现。体积过小影响生育者，可通过手术将子宫双角融合，增大宫腔容量后备孕。

T型子宫 T型子宫是女性在胎儿期受有害因素影响后，子宫肌层形成了收缩带样发育异常，出现子宫腔上段狭窄，宫底正中与两侧壁最近距离不足2厘米，中下段侧壁肌肉肥厚呈筒形，因此整个宫腔为“T”字形状。T型子宫可能会导致不孕、流产等异常情况。但医学界现已证明矫形术治疗T型子宫的有效性，在各类子宫畸形中，T型子宫矫形术后的足月妊娠率最高。

鞍状子宫 鞍状子宫可分轻、中、重度，轻、中度鞍状子宫一般不会影响女性正常受孕，也不会增加妊娠期异常情况。

双子宫 双子宫是指子宫有两个宫腔，每个宫腔通向各自的宫颈和阴道。双子宫畸形十分罕见，该类女性可正常生育，双子宫大小与正常子宫相差无几者怀孕，甚至可将其看作正常孕妇。

单角子宫 单角子宫是一种较为罕见的子宫畸形，单角子宫外形似树叶状或倒梨状，发育相对较差，且只有一侧输卵管。单角子宫体积与正常子宫相近者通常可正常妊娠，体积较小者则妊娠难度相对较大。

残角子宫 残角子宫是指在大子宫旁还有一小子宫。残角子宫中，小子宫为实体组织则没有功能，不需做任何处理；小子宫内有正常的子宫内膜存在，则可出现异位妊娠等情况，建议女性在手术切除残角后备孕。

由此可见，除先天性无子宫、始基子宫和幼稚子宫等患者终身无法受孕外，其他子宫畸形者都有成功受孕机会。不过，子宫畸形者其宫腔容量都相对较小，宫腔形态也存在一定程度异常，因此胎位异常的发生率相对较高，维持妊娠到足月的能力也相对下降，妊娠期较易发生流产和早产。因此，子宫畸形者必须加强孕期检查和分娩期监测。