传统内固定与微创经皮钢桃内固定治疗下肢骨折的效果观察

黄小春

【摘 要】目的：对比下肢骨折患者采用微创经皮钢板内固定、传统内固定治疗的有效性。方法：随机选择我院2015年1月～2017年12月收治的60例下肢骨折患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用传统内固定手术治疗，观察组采用微创经皮钢板内固定治疗，对比两组患者的手术优良率以及手术指标。结果：数据显示，观察组、对照组手术优良率分别为86.67%、70%，相对于对照组来说，观察组手术优良率明显较高（P<0.05）；观察组平均手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后骨痂形成时间、骨折愈合时间等指标分别为（80.32±1.55）min、（92.15±1.89）mL、（6.54±1.01）cm、（7.01±1.25）周、（11.92±3.20）周，与对照组相比差异较为明显（P<0.05）。结论：下肢骨折患者采用微创经皮钢板内固定手术进行治疗具有恢复快、创伤小、安全性高等优势，值得全面推广应用。

【关键词】下肢骨折；微创经皮钢板内固定；传统内固定；治疗效果

Abstract Objective： To compare the effectiveness of internal fixation and traditional internal fixation for patients with lower limb fracture. Methods： randomly select our hospital from January 2015 to December 2015， 60 patients with fracture of lower limb treated as the research object， is divided into observation group and control group， control group adopts the traditional internal fixation surgery， observation group was treated with minimally invasive percutaneous plate fixation， compared two groups of patients with surgery dykes and indicators. Results： data showed that the optimal rate of operation of the observation group and control group was 86.67% and 70% respectively， compared with the control group， and the optimal rate of the operation was significantly higher （P < 0.05）. Observation group average operation time， intraoperative blood loss， length of incision， postoperative callus formation time， fracture healing time index （80.32-1.55） min， respectively， mL （92.15 + 1.89）， （6.54-1.01） cm， （7.01-1.25）， （11.92-3.20） weeks， the more obvious difference compared with the control group （P < 0.05）. Conclusion： the patients with lower extremity fracture have the advantages of rapid recovery， small wound and high security， and it is worth popularizing the application.

Key words： lower limb fracture； Minimally invasive transdermal plate internal fixation； Traditional fixation； Treatment effect

【中圖分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

骨科常见疾病中下肢骨折具有极高的发病率，以往临床主要是通过切开复位钢板内固定传统手术进行治疗，但是容易出现骨不连、切口愈合不良、骨愈合延迟等症状，严重影响患者术后恢复速度[1]。为了对下肢骨折患者的手术方法进行进一步分析，对我院收治的60例患者分别采用传统内固定、微创经皮钢板内固定手术进行治疗，结果证明，微创经皮钢板内固定治疗的效果更为明显，现将治疗结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2015年1月～2017年12月期间到我院接受治疗的下肢骨折患者60例，男患者32例，女患者28例，最小年龄为20岁，最大年龄为70岁，中位年龄为（42.58±5.98）岁；其中高处坠落伤10例，重物砸伤18例，32例车祸伤；将恶性肿瘤、严重心肝肾功能障碍、病理性骨折、严重神经损伤或者血管损伤、单侧下肢骨折等患者排除出本组研究之外。按照医学伦理学原则，根据患者治疗方法的区别且签署治疗同意书后，命名为观察组与对照组，每组30例，观察组、对照组性别、年龄、致伤因素、排除标准、分组标准等各项数据对比基本一致（P>0.05），有临床可比性。

1.2 方法

对照组通过切开复位钢板内固定手术进行治疗，选择硬膜外麻醉后确定骨折位置，手术中心以骨折端为主，入路点为患肢后内侧位，以纵向的方式将骨折位置切开后并作复位处理，在患肢内侧置入解剖型接骨板后作止血干预给予逐层缝合处理，最后对患肢给予妥善固定。观察组采用微创经皮钢板内固定手术进行治疗，选择硬膜外麻醉对骨折方位给予确定后，对骨折程度进行了解且妥善的固定患肢，通过分析患者的骨折程度、生理结构等选择合适的固定方法。按照患者骨折的位置，采用与其病情互相符合的钢板类型。如果是股骨踝上侧位置出现骨折，则选择Liss钢板进行治疗；如果是股骨远端位置出现骨折，则选择高尔夫钢板进行治疗；如果是远端骨折，则选择解剖型钢板进行治疗。手术操作者对于骨折近端位置、骨折远端位置进行定位后，作长度为3.5～5.5cm的切口开展骨折复位干预，将接骨板合理置入，妥善的固定机体两侧骨膜组织，且完成螺钉的放置工作。手术操作者在手术操作期间需要防止切开骨折点皮肤组织，将创口关闭后，在患肢妥善的固定石膏。

1.3 临床效果判定标准[2]

通过优、良、可、差等4个级别对本组患者的手术效果进行判定，主要体现如下：（1）优：经过手术后，患者患肢骨折位置全面愈合，患肢关节功能可有效恢复，患肢没有发生肿胀的情况；（2）良：经过手术后，患者骨折位置基本愈合，患肢可正常行走、正常活动，患肢仍然存在轻度肿胀症状；（3）可：经过手术后，患肢骨折位置可良好愈合，关节活动能力仅能恢复到一半的状态，存在肿胀症状；（4）差：经过手术后，患肢骨折患者无法愈合，且没有改善活动受限情况，与手术前对比基本一致。

1.4 统计学分析

观察组、对照组的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析处理干预，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术优良率

观察组经过手术治疗后，优15例，良11例，可2例，差2例，优良率为86.67%；对照组经过手术治疗后，优9例，良12例，可4例，差5例，优良率为70%；观察组手术优良率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组手术指标

观察组平均手术时间为（80.32±1.55）min，术中出血量为（92.15±1.89）mL，手术切口长度为（6.54±1.01）cm，术后骨痂形成时间为（7.01±1.25）周，骨折愈合时间为（11.92±3.20）周；对照组平均手术时间为（110.32±3.58）min，术中出血量为（164.55±5.74）mL，手术切口长度为（15.22±2.11）cm，术后骨痂形成时间为（13.15±2.09）周，骨折愈合时间为（22.15±2.92）周；观察组、对照组的平均手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后骨痂形成时间、骨折愈合时间等指标对比有明显差别，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨科疾病中下肢骨折是较为常见的一种，主要是因为受到较大的剪力或者暴力造成的，受伤后会严重破坏局部血运，断端以不稳定状态呈现[3]。下肢骨折常会出现机体下肢关节系统健康受损的情况，患者不但无法负重，还会出现活动受限的情况，需要对机体下肢生理结构给予及时恢复，并立即调整以及恢复解剖结构，下肢骨折治疗以提高康复治疗、加快机体患肢愈合速度等作为主要原则[4]。因此，下肢骨折临床治疗中若没有纳入微创意识，则会因为粗糙手术、粗暴复位、搬运不当等损伤尚残留的血运。以往下肢骨折临床主要是采用微创经皮钢板内固定、切开复位钢板疗法进行治疗，虽然上述两种内固定方法均能促进机体患肢功能的恢复，但是其在实践过程中所获得的价值存在一定的区别。切开复位钢板内固定治疗会在一定程度上损害机体骨折位置的软组织，在极大程度上损害骨折端血液循环，从而造成骨折位置愈合难度较大，临床应用价值不高[5]。微创经皮钢板内固定治疗重视保护机体骨折端的工作，防止骨折端全面暴露，并在良好的状态内维持机体骨折端的血运条件，使手术操作安全性明显提高。另外，微创经皮钢板内固定治疗还可有效保护患肢的修复环境，防止出现骨不连、植骨等位置，避免机体骨折位置发生二次受损症状，为加快骨折位置康复速度提供保障。下肢骨折患肢采用微创经皮钢板内固定治疗期间，为了确保能顺利开展手术，提高手术优良率，需要重视以下几个要点：首先，对手术时机给予严格把握，防止由于时间延误出现水肿的情况，导致手术难度明显加大；其次，需要根据生物相容性的因素选择合适的钢板材料，降低排斥反应的概率[6]；再次，在开展手术期间对功能性复位操作给予全面优化，使复位质量明显提高；最后，通过分析患者病情严重程度以及骨折情况，选择与患肢需求互相符合的固定设备。据分析本组研究结果得知，观察组经过微创经皮钢板内固定手术进行治疗，26例患者的手术效果达到优良的标准，优良率为86.67%；而采用传统内固定治疗的对照组，仅有39例患者手术效果达到优良标准，优良率为70%，明显低于观察组（P<0.05）；观察组、对照组的平均手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后骨痂形成时间、骨折愈合时间等指标的对比差别较为明显（P<0.05）。

综上所述，相对于传统内固定手术来说，下肢骨折患者采用经皮钢板内固定手术进行治疗，不仅能加快患肢愈合速度，还可使患肢活动能力明显改善，促进疾病转归，应全方位推广应用。

参考文献

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