蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的效果评价

杨梅

【摘 要】目的：探讨蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的效果。方法：选取我院2015年3月-2017年2月62例面部激素依赖性皮炎患者，数字抽取分成观察组与对照组，对照组采用3%硼酸溶液冷湿敷治疗，观察组采用蓝科肤宁湿敷治疗，观察两组患者临床治疗效果、皮肤病生活质量指数（DLQI）。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗7d、14d、28d的DLQI评分明显低于对照组（P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论：蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎具有明显临床效果，可显著提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】蓝科肤宁；面部激素依赖性皮炎；效果；生活质量

Abstract Objective： To investigate the effect of blue Ke Fu Ning in the treatment of facial corticosteroid dependent dermatitis. Methods： in our hospital from March 2015 -2017 year in February 62 cases of facial hormone dependent dermatitis patients， digital decimation divided into observation group and control group and control group with 3% boric acid solution wet and cold compress treatment， observation group were treated with Velvetfeeling wet treatment. observe two groups of patients with clinical curative effect， dermatology life quality index （DLQI）. Results： the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.and the DLQI scores of 7D， 14d and 28d in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. and no serious adverse reactions occurred in the two groups. Conclusion： LAN Ke Fu Ning has obvious clinical effect in the treatment of facial hormone dependent dermatitis. it can significantly improve the quality of life of patients， and has high clinical application value.

Key words： blue Ke Fu Ning； facial hormone dependent dermatitis； effect； quality of life

【中图分类号】R751 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

激素依赖性皮炎因滥用或误用外用激素制剂而导致，是一种皮肤慢性炎性病变，主要表现出面部症状。因为糖皮质激素制剂的临床外用越来越多，而且出现很多不规则使用情况，导致面部激素依赖性皮炎发生率越来越高，在皮肤科是亟待解决的一个重要问题[1]。本文选取62例面部激素依赖性皮炎患者，探讨蓝科肤宁治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月-2017年2月62例面部激素依赖性皮炎患者，患者均符合面部激素依赖性皮炎的临床诊断标准，数字抽取分成观察组与对照组，每组31例。观察组中男10例，女21例；年龄16-55岁，平均年龄为（31.28±3.69）岁；病程3个月-5年，平均（1.02±0.96）年。对照组中男9例，女22例；年龄16-544岁，平均年龄为（30.85±3.27）岁；病程3个月-5年，平均（1.00±0.81）年。2组患者基线资料方面对比无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 临床诊断标准 ①激素应用时间持续≥1个月；②皮损对激素形成一定依赖性，若停用激素2-10d会导致原病变或皮损出现复发，甚至加重；③临床主观症状为：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑、紧张；④临床客观体征为：微血管扩张、红斑或潮红、水肿、丘疹、痤疮、色素沉着等。当患者出现①+②，且有③、④中的1条或2条，则可确诊为面部激素依赖性皮炎。

1.3 方法

对照组患者经3%硼酸溶液冷湿敷治疗，3次/d，20min/次。

观察组患者经蓝科肤宁湿敷治疗，3次/d，20min/次。

两组患者均持续治疗4周，在治疗过程中，不可继续使用糖皮质激素制剂及其他外用药物、护肤品等，应注意避光，洗脸应采用温水，不可食用辛辣剌激的食物等，預防皮肤受到损伤。到治疗后期，若患者有皮肤干燥、瘙痒、脱屑等症状出现，可予以维生素E乳膏等专用保湿剂进行配合治疗。治疗过程中，有的患者会在治疗大约3d时发生激素反跳，导致症状更为严重，应在治疗前对患者进行讲解，使之了解此乃正常反应，并非药物剌激或是药物过敏，从而提高患者依从性。

1.4 观察指标 观察两组患者临床治疗效果；观察两组患者治疗前及治疗后7、14、28d的生活质量，通过皮肤病生活质量指数（DLQI）予以评价，此表中有10个问题，自症状、感觉、日常生活、个人关系、社交、娱乐等方面完成调查，了解其对患者生活质量产生的影响，总分30分， 分数越高说明生活质量越低，皮肤病使得患者生活质量受到的影响越严重。

1.5 疗效评定标准 痊愈：皮损全部消退，无自觉症状；显效：皮损消退>60%，自觉症状得到显著缓解；好转：皮损消退30%-60%，自觉症状出现一定缓解；无效：皮损消退<30%，临床症状未缓解；总有效率=痊愈率+显效率[2]。

1.6 统计学方法 研究通过SPSS20.0软件对数据结果进行处理分析，计量数据采用均差表示，以t检验，计数资料采用n（%）表示，以检验，P<0.05说明差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率与对照组患者相比较具有明显提高趋势，对比组间差异具有明显统计学意义（P<0.05）。见表1数据结果。

2.2 两组DLQI评分比较

治疗前，两组患者DLQI评分无明显组间差异（P>0.05）；观察组治疗7d、14d、28d时的DLQI评分明显低于对照组，对比组间差异具有明显统计学意义（P<0.05）。见表2数据结果。

2.3 不良反应

两组患者均未出现严重不良反应，观察组2例患者治疗过程中形成反跳现象，經生理盐水冷湿敷后好转，可继续予以蓝科肤宁进行治疗。

3 讨论

糖皮质激素在临床中具有较多药用功能，而且在许多外用制剂、化妆品内往往包含糖皮质激素，在短期内使用往往会获得较为理想的效果，但因其被广泛滥用，或是糖皮质被误用，从而导致一些患者明知大量外用激素制剂极易形成不良反应，但因已形成激素依赖性，停止使用极易会造成反跳，因此很多患者依然不会停止激素的继续应用。所以近些年来皮质激素依赖性皮炎发生率有越来越高的趋势，尤其是中青年女性比较常见。

面部激素依赖性皮炎具有较为复杂的发病机制，通常分为变应性、非变应性2种。因长时间激素外用，会达到一定抗炎效果，但也会使得皮肤屏障受到明显破坏；激素自身有可能会诱导一些炎症因子有明显表达，尤其在停止使用的1-2周，会使得内炎症因子表达更为严重，由此造成面部皮肤炎症出现明显反复性，有趋于严重的情况发生，由此造成对外用激素的依赖性。所以在对患者进行治疗时，应有效缓解，并逐渐消除其对外用激素的依赖性，使之能够完全停止激素类制剂的使用。在激素依赖性皮炎的临床治疗中，方法很多，但目前并无高效方法，因此往往综合治疗，主要是在撤停激素的基础上，使得患者皮肤结构、屏障功能得到有效恢复，且使得局部皮损痊愈。临床治疗方法主要为：心理治疗、替代疗法、抗炎、控制感染、重建皮肤屏障等。

通过研究可知，观察组患者治疗总有效率显著提高，且治疗7d、14d、28d时的DLQI评分显著降低，与对照组具有明显组间差异（P<0.05）。3%硼酸溶液与蓝科肤宁对于面部激素依赖性皮炎的治疗均具有一定的效果，但蓝科肤宁效果更为显著。蓝科肤宁内包括纳米银、原花青素低聚体、微量元素等，可充分发挥抗炎作用。纳米银所具有的抗炎活性在一定程度上与高效糖皮质激素比较相似，可对炎性细胞因子IL-12、TNF-α形成显著抑制作用[3]。而且纳米银可有效抗菌、提高创面愈合能力、有效止痒等。原花青素的生物学作用主要表现在强力抗氧化、抗炎等[4]。原花青素提取物对于一氧化氮、前列腺素E2的产生具有显著抑制作用，且可有效阻滞NF-κB进入细胞核，由此达到抗炎目的[5]。

通过蓝科肤宁对面部激素依赖性皮炎的临床治疗，可使得患者红斑、瘙痒、干燥、脱屑等症状得到有效改善，明显提高患者生活质量，而且无明显不良反应，可达到较高的临床效果。但是在停用外用糖皮质激素制剂极有可能造成症状反跳，导致患者红斑、瘙痒、刺激感等情况更为严重，因此对患者实施治疗前，需积极与之沟通交流，使之了解反跳现象的正常性，应坚持治疗，可有效缓解症状，由此可明显提高依从性，使得患者治疗能够顺利完成。

总之，蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的效果较为显著，可提高患者生活质量。但由于本研究并未长期随访，而且此疾病极易出现反复，因此笔者考虑在患者症状消退后，可持续应用此方案进行巩固治疗。

参考文献

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丁伟斌，梁统，周克元.原花青素二聚体B2对大鼠滑膜细胞NF-κB核转运及炎症因子表达的影响[J].中国药理学通报，2012，28（6）：803-806.