顺产接生会阴伤口侧切与纵切的临床比较

黄瑶

【摘 要】目的：分析比较使用会阴侧切与纵切对选择顺产的产妇的临床效果。方法：选择在本院接受会阴切开术实施顺产的产妇共234例，根据产妇的会阴切口方式分为侧切组129例，纵切组115例，对比两种会阴切开术的临床效果。结果：实施纵切的产妇切开延长的情况高于侧切产妇（P<0.05），而实施会阴侧切产妇术后的不良应发生情况和伤口的恢复情况较纵切产妇要差（P<0.05）。结论：对于实行顺产的产妇需要根据其自身的实际情况选择合适的会阴切开术，减少不良反应，降低疼痛，快速恢复，保证产妇的身心健康。

【关键词】顺产；会阴伤口；纵切；侧切

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of using perineal side cutting and longitudinal cutting to select the expectant mother. Methods： choose the episiotomy implement natural birth palsy，a total of 234 cases of maternal， according to the perineum incision of maternal way divided into side cut group 129 examples， slitting group 115 examples.Results： the situation of the implementation of slitting and maternal incision extending above the side cut maternal（P<0.05）. Conclusion： for a natural birth mothers need according to the actual situation of its own choosing appropriate episiotomy， reduce adverse reactions， reduce pain， quick recovery， to ensure the physical and mental health of women.

Key words： natural production； perineal wound； lengthwise cut.

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

会阴切开术在妇产科中属于比较常见的手术，主要是为了在产妇分娩过程中时将其阴道开口增大，从而使胎儿能够更加顺利的产出，避免产妇会阴发生撕裂，同时对其盆底肌肉进行有效保护。在我国会阴切开术在顺产中使用较多，有机构显示有70%左右的产妇在进行自然分娩时会使用会阴切开术[1]。但是在选择会阴切开术的时候需要根据产妇的实际情况选择合适的手术方法，从而保证产妇能够进行良好的生产，较少不良反应，降低疼痛感，快速恢复。本文针对侧切与纵切的两种会阴切开术方法的临床效果进行分析比较，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2014年7月到2017年7月在我院选择顺產实施会阴切开术的产妇共234例，根据产妇的实际情况选择切开方法，其中会阴体短且紧的产妇选择会阴侧切术共129例，为侧切组，平均年龄27.6±5.21岁，初产妇79例，会阴体长且紧的产妇选择会阴纵切共115例，为纵切组，平均年龄28.2±5.79岁，初产妇72例。所有产妇对会阴切开术方法选择知情且同意。两组产妇的基本资料没有较明显的差异存在，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对所有产妇进行全面系统的身体检查，根据产妇的实际情况选择合适的会阴切开方法。若产妇检查评估胎儿的体重大于3kg，同时产妇的盆骨口比正常产妇的盆骨口要小，并且其金门位置相对比较紧同时较短，能够使用辅助工具，例如产钳等进行辅助正常分娩，则选择拥有较高能力和较多经验的医生对其进行会阴侧切术。而产妇通过检查评估其胎儿重量小于3.5kg，同时其盆骨口相对正常产妇无太大差别，但金门位置也相对比较紧同时较短，不能使用相应的辅助生产工具进行帮助正常分娩，则选择能力相对很高，经验很丰富的医生进行会阴纵切术。

1.3 评价标准

对两种会阴切开方式的切开长度进行对比，分析对比两种方式切口延长、裂伤出现的情况，比较两种方式伤口缝合的情况，以及术后产妇的疼痛情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件来统计和分析本次数据，以平均数±标准差（）表示计量资料，选择t检验，以百分数（%）表示计数资料，选择卡方（）检验，以p<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者会阴切开情况对比

使用会阴侧切术产妇的平均切开长度明显长于使用会阴纵切的产妇，P<0.05，差异有统计学意义；同时使用会阴侧切术产妇的伤口延长的发生率明显低于使用会阴纵切的产妇，P<0.05，差异有统计学意义；裂伤的发生率两组没有明显的差异，P>0.05；使用会阴侧切方法的产妇伤口缝合比较麻烦，需要较高能力的医护人员进行，而使用会阴纵切方法的产妇伤口缝合比较简单。见表1。

2.2 两组患者术后情况对比

在使用会阴切开手术帮助正常分娩后，使用会阴侧切术的产妇有10（7.75）例发生了伤口缝合不佳，进而发生感染的情况，而使用纵切术的产妇全都缝合良好，P<0.05，差异有统计学意义；同时使用会阴侧切术的产妇在术后活动中有明显的疼痛感，而使用会阴纵切术的产妇只有少数产妇有轻度疼痛感，其余均无疼痛感。

3 讨论

会阴切开术在产妇进行正常分娩时能够对其肛门和外生殖器软组织进行有效的保护，避免其产生较严重的损伤，同时还能够对胎儿进行一定的防护。会阴切开术在对产妇软组织保护和减少生产时间的同时，还能够有效的降低其因分娩造成的盆底组织松弛、阴道膨出和子宫脱落的情况，有利于生产以后夫妻之间的正常性生活[2]。

会阴切开术的使用在目前还有一定的争议[3]，有的医师认为由于我国妇女的盆骨腔相对较小，同时外阴比较紧，使用会阴切开术能够帮助生产，减少分娩时间和避免软组织不规则撕裂；而也有一些医师表示，在正产分娩中随着时间的延长，产妇会阴的延展性会逐渐增加，不需要进行会阴切开术也能进行正常分娩。

综上所述，对于会阴切开术方法的选择需要根据产妇身体的实际情况进行确定，同时根据选择的切开方式选择不同医生进行帮助分娩的工作，从而减少不良反应，降低疼痛，快速恢复，保证产妇的身心健康。

参考文献

杨丽萍.顺产接生会阴伤口侧切与纵切的比较[J].中外女性健康研究，2015，（4）：201-201

马甜甜.产后促进会阴侧切伤口愈合方法的研究进展[J].大家健康（下旬版），2017，（7）：297-298

盛维芳.第一胎顺产不侧切无保护会阴接生的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（3）：458-458，459