不同分娩方式对经产妇产后性功能影响的研究

2017-08-17高青翠程晓娥李会芳

中国医药科学 2017年12期

高青翠??程晓娥??李会芳

[摘要] 目的探究比較不同分娩方式对经产妇产后性功能的影响。方法选择2014年11月～2015年11月我院妇产科收治分娩的386例单胎经产妇作为研究对象，按分娩方式分为顺产组115例，会阴侧切组126例，剖宫产组145例。在产后6、12个月时分别对三组经产妇的性功能状况进行调查比较。结果会阴侧切组经产妇的性功能障碍发生率在产后6、12个月时均高于顺产组和剖宫产组，产后6个月时会阴侧切组经产妇性功能评分总分低于其他两组，性高潮、性满意度以及性交疼痛三项评分也低于其他两组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。而顺产组和剖宫产组的两组差异不明显（P>0.05）。而在产后12月时三组经产妇性功能评分总分及各项评分均无明显差异（P>0.05）。产后6个月时会阴侧切组经产妇性生活恢复比例低于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。产后12个月时三组经产妇均已全部恢复性生活。顺产组经产妇的性频率均明显高于会阴侧切组和剖宫产组，而剖宫产组的性频率又高于会阴侧切组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论经产妇选择顺产分娩时性功能水平最高，性生活恢复也最快，对产后性功能影响最小，其次为剖宫分娩，而会阴侧切的分娩方式对经产妇产后性功能影响则比较大，因此临床对于单胎顺产的经产妇也应该多鼓励其选择择顺产的分娩方式。

[关键词] 性功能；顺产；会阴侧切；剖宫产

[中图分类号] R714.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-65-04

Study of different delivery methods on the effects of maternal postpartum sexual function

GAO Qingcui CHENG Xiao'e LI Huifang

Baoan District Fuyong People's Hospital，Shenzhen 518103，China

[Abstract] Objective To explore and compare the different effects on the maternal postpartum sexual childbirth way. Methods 386 cases of obstetrics and gynecology hospital singletons parous women from November 2014 to November 2015 deliveries in our hospital were selected as the research object. According to the delivery way，they were divided into natural birth group with 115 examples，episiotomy group with 126 cases and cesarean delivery group with 145 cases.At 6 and 12 months respectively，the function status of three groups of multipara comparison were investigated. Results The incidence of sexual dysfunction of multipara episiotomy group at 6 and 12 months were higher than those of natural birth and cesarean section group.The time of 6 months postpartum episiotomy group with maternal sexual function scale total score was lower than the other two groups.Orgasm，sexual satisfaction and pain the three marks were lower than other two groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.The natural birth and cesarean delivery group showed no obvious difference in the two groups（P>0.05）.And at the time of postpartum 12 months，maternal function grading scores and the scores of the three groups were no obvious difference（P>0.05）.At 6 months postpartum， sex recovery ratio of multipara episiotomy group was lower than the other two groups，there was statistically significant difference（P<0.05）.At 12 months postpartum，Puerpera in the three group were all restorative life.Multipara sexual frequency of natural birth group were significantly higher than the episiotomy group and cesarean delivery group，and cesarean sections of sexual frequency is higher than the episiotomy group，the above differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The sexual function level is highest when the female chooses the spontaneous delivery.Sexual recovery is also the fastest，with minimal impact on postpartum sexual function.Followed by cesarean delivery，however，delivery of perineum lateral incision has great influence on the sexual function of postpartum women.Therefore，the clinical for the single birth of the female should also be encouraged to choose the natural way of delivery.

[Key words] Sexual function；Natural labor；Episiotomy；Cesarean delivery of delivery

女性产后的性健康是女性生殖健康的重要组

成部分之一[1]。近年来，随着人们物质生活水平的提高，女性产后性健康的问题越来越受到临床和产妇的重视[2]。众多的临床研究表明产妇的生活中普遍存在产后的性健康问题，严重的甚至会导致产妇产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响产妇的婚姻生活和心理状况[3-4]。不论何种分娩方式终止妊娠，女性产后性健康都会受到一定程度的影响[5]。但目前的研究多针对于初产妇人群，尚无学者研究分娩方式对经产妇产后性功能的影响[6]。为了探讨不同分娩方式对经产妇产后性功能的影响，本研究选择2014年11月～2015年11月我院妇产科收治分娩的386例单胎经产妇作为研究对象，按不同的分娩方式分为顺产、会阴侧切与剖宫产三组，对三种分娩方式后经产妇性功能状况进行调查分析比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月～2015年11月我院妇产科收治分娩的386例第一胎均为顺产的单胎经产妇作为研究对象，按分娩方式分为顺产组115例，会阴侧切组126例，剖宫产组145例。顺产组年龄为25～34岁，平均（29.5±3.5）岁；会阴侧切组年龄为25～35岁，平均（29.8±3.6）岁；剖宫产组年龄为26～35岁，平均（30.1±3.9）岁。三组新生儿健康状况均良好。三组经产妇在年龄、新生儿健康情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

第一胎为顺产，第二胎足月妊娠的经产妇；（2）年龄25～35岁；（3）夫妇双方均没有性功能障碍史以及心理性疾病；（4）产后伤口无感染，愈合良好。已排除有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病前置胎盘、胎盘早剥等病理性妊娠情况以及合并有其他内、外科疾病，产后夫妻分居两地的产妇[7]。

1.3 方法

由妇产科的医护人员成立调查小组，在产后6、12个月时分别对三组经产妇的性功能状况进行调查比较。调查内容包括产后性功能障碍的发生情况、产后性生活的恢复时间，性功能状况，以及性生活的频率等多个方面。其中对产后性功能的评估采用FSFI调查问卷进行，FSFI调查问卷内容包括：性欲程度3～15分；性唤起1～20分；阴道润滑状况0～15分；性高潮状况0～20分；性满意度2～20分；性交疼痛0～20分；总共6个方面20个条目，每个条目下有5 ～ 6个选项。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件进行数据的统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组经产妇产后6、12个月发生性功能障碍情况的比较

三组经产妇在產后12个月时发生性功能障碍的比例均明显低于产后6个月时的情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。而会阴侧切组经产妇的性功能障碍发生率在产后6、12个月时均高于顺产组和剖宫产组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 三组经产妇产后6、12个月性功能水平比较

产后6个月时三组经产妇性功能评分中会阴侧切组总分低于其他两组，在性高潮、性满意度以及性交疼痛三项评分也低于其他两组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。而顺产组和剖宫产组的两组差异不明显（P>0.05）。而在产后12个月时三组经产妇性功能评分总分及各项评分均差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 三组经产妇产后6、12个月性生活恢复情况的比较

在产后6个月顺产组、会阴侧切组、剖宫产组三组经产妇的性生活恢复的比例分别为92.17%、82.53%、91.03%，会阴侧切组恢复比例低于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。产后12个月时三组经产妇均已全部恢复性生活。见表3。

2.4 三组经产妇产后性频率比较

经过比较顺产组经产妇的性频率均明显高于会阴侧切组和剖宫产组，而剖宫产组的性频率又高于会阴侧切组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

随着社会思想的改变和生活水平的提高，人们对女性性健康尤其是产后性健康的重视度也随之而提高[8]。不少研究表明会阴侧切分娩显著增加了会阴疼痛，因此性生活恢复延迟、性功能障碍性欲低下以及性交疼痛等各种性问题的发生率均显著高于剖宫产者和自然分娩者[9]。其实不论选择哪种分娩方式均会对女性产后的性功能产生影响[10]。但部分学者和产妇认为剖宫产分娩时胎儿不经过产道，不会对盆底组织造成损伤，有助于保护产后性功能[11]，因此不少产妇在分娩时更倾向于选择剖宫产的方式终止妊娠。但也有国内外研究学者经过随访调查证明剖宫产对产妇性功能的保护作用仅限于产后3个月内，而没有长期保护产后性功能的作用[12-13]。本研究通过我院妇产科收治分娩的386例单胎顺产的经产妇作为研究对象调查结果显示，会阴侧切组经产妇的性功能障碍发生率在产后6、12个月时均高于顺产组和剖宫产组，产后6个月时性功能评分总分以及性高潮、性满意度以及性交疼痛三项评分也低于其他两组，产后6个月时性生活恢复比例也低于其他两组，差异均具有统计学意义（P<0.05），而顺产组和剖宫产组的两组差异不明显，这与之前有学者认为产后性功能水平与会阴的完整性有关的研究结论一致，因为剖宫产与阴道顺产分娩均保持了会阴部的完整性，对女性产后性功能的影响没有显著性差异[8]。顺产组经产妇的性频率均明显高于会阴侧切组和剖宫产组，而剖宫产组的性频率又高于会阴侧切组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05），这说明顺产相较于剖宫产而言能在更短的时间内尽快恢复到产前水平，而剖宫产可能是因为腹壁受损而导致盆底肌张力恢复的有所延迟[14]。

综上，经产妇选择顺产分娩时性功能水平最高，性生活恢复也最快，对产后性功能影响最小，其次为剖宫分娩，而会阴侧切的分娩方式对经产妇产后性功能影响则比较大，因此临床对于单胎顺产的经产妇也应该多鼓励其选择择顺产的分娩方式。

[参考文献]

[1] 陶锦，由娜娜，马延巾.初产妇产后性功能恢复的影响因素研究[J].中国性科学，2014，23（5）：56-58.

[2] 喻琴艳，张淑珍.不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响[J].中国性科学，2014，23（1）：32-36.

[3] Leeman LM，Rogers RG.Sex after childbirth：postpartum sexual function[J].Obstet Gynecol，2012，119（3）：647-655.

[4] 曹江霞，周燕.不同分娩方式对围绝经期女性盆底功能影响的研究[J].中国妇幼保健，2010，16（31）：4504-4506.

[5] 麦秀莲，龙丽珊.分娩方式对初产妇产后性功能的影响[J].中国医疗前沿，2010，6（3）：51-52.

[6] 麦秀莲，曹丽，龙丽珊.分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力的影响[J].海南医学，2010，7（21）：44-45.

[7] 林麗莎，黄吴健，宋岩峰，等.分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].实用妇产科杂志，2012，26（9）：785-788.

[8] 王曙光，陈晓园，周丽萍，等.剖宫产与阴道分娩对女性产后性功能影响的比较研究[J].中国性科学，2012，21（8）：19-21.

[9] 曹江霞，杨雯，周爱芬，等.阴道产及剖宫产患者分娩后性生活质量调查[J].山东医药，2010，50（26）：44-45.

[10] 刘丹.阴道产及剖宫产患者分娩后性生活质量调查[J].青岛医药卫生，2013，11（4）：263-264.