锚钉修补治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果分析

贾逢爽

踝关节骨折是一种常见的骨科病症，临床主要表现为脚踝部肿胀、疼痛、触痛、畸形等，而脚踝部三角韧带具有稳定关节内侧结构的作用，故踝关节骨折通常伴有不同程度的三角韧带损伤，对患者的生活能力造成严重影响[1-2]。本文着重探究锚钉修补术结合切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年2月—2017年2月收治的65例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者作为研究对象。按不同治疗方式，将其分为研究组与对照组。其中，研究组（35例）中，男性21例，女性14例；年龄22～54岁，平均（33.65±10.37）岁；骨折部位：右踝13例，左踝22例。对照组（30例）中，男性17例，女性13例；年龄21～54岁，平均（33.25±10.46）岁；骨折部位：右踝11例，左踝19例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行切开复位内固定手术治疗，方法为：患者取侧卧位，充分显露患侧外踝，行腰硬联合麻醉；先切开复位外踝骨折，在踝关节作弧形5～8 cm切口，逐层切开，勿伤及隐神经、胫前肌腱。内侧切骨膜，内踝骨折线露出；远端关节囊切开，胫骨关节面露出。在腓骨外侧使用塑形好的腓骨远端钢板进行固定，仔细观察踝关节复位情况，若复位良好，予以2枚克氏针在骨折线垂直位置进行固定，使用C臂机探查踝关节，调整复位。解剖锁定钢板固定内踝、胫骨前内侧，螺钉植入软骨下方固定。X线检查，若复位理想，行切口缝合。研究组在上述基础上，实施锚钉修补治疗，若患者浅层韧带存在相关断裂，则直接进行修复处理；若深层韧带存在相关断裂，则在内踝处放置带线锚钉，缝合并固定其三角韧带；若断裂部位处于距骨附着点部位，则在其距骨中放置带线锚钉，并缝合固定其三角韧带。两组均由同一组手术医师进行操作，术后均予以抗生素治疗，定时X线复诊，并进行术后康复训练。

1.3 观察指标及评定标准[3-4]

治疗后随访12个月，观察并比较两组患者踝关节的恢复情况及术后1个月内的并发症情况。其中，恢复情况采取AOFAS后足、踝功能评分表[2]进行评估，分值0～100分，评分越高则表示恢复情况越佳；同时使用X线检查距骨倾斜角以及内踝间隙情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复情况比较

随访12个月，两组治疗后的AOFAS评分以及距骨倾斜角、内踝间隙均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

随访1个月内，研究组术后并发症的总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

本次研究结果显示，研究组治疗后的AOFAS评分和距骨倾斜角、内踝间隙均优于治疗前且优于对照组；同时研究组术后1个月内的并发症发生率低于对照组，表明使用锚钉修补术结合切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤可取得显著疗效，患者恢复良好，且并发症少。原因分析为：临床治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的主要目的是尽快恢复患者踝关节功能以及避免发生创伤性关节炎，因此要求在术中确保骨折复位良好，以便促进骨折部位与韧带愈合[4-5]。在本次研究中，医师明确患者骨折状况后予以合理方案实施复位操作，并使用克氏针对踝关节进行强化固定，为患者术后愈合提供了有效保障。此外，对患者内踝进行弧形切口，有利于探查内踝环境，确保完全清除骨折部位的相关软组织，并在一定程度上减少对大隐静脉的损伤。本次手术使用的锚钉末端配备尾线，具有高低螺纹特点，因此在对患者韧带进行修复时，锚钉能完全植入骨组织中，不影响其韧带修复；且术后无需去除，有效降低术后并发症的发生几率[6-7]。同时，锚钉尾线在韧带修复期内可起到良好的固定与维持作用，有助于韧带保持张力，避免韧带发生僵硬；且锚钉和骨组织紧密固定，不易松动脱离，有助于骨折部位顺利愈合，确保患者早期康复。

综上所述，踝关节骨折合并三角韧带损伤使用锚钉修补术结合切开复位内固定术治疗，可有效改善患者临床症状，患者术后恢复良好，且术后并发症的发生概率低。

表1 两组恢复情况比较（±s）

表1 两组恢复情况比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

研究组（n=35） 55.12±6.23 90.22±6.14ab 12.17±3.42 4.51±2.25ab 6.73±1.10 2.45±0.76ab对照组（n=30） 56.19±8.87 81.12±5.37a 12.23±3.34 6.02±2.78a 6.68±1.08 3.26±1.02a

表2 两组术后并发症发生情况比较 [n（%）]

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