重症肺炎合并心衰患者的护理分析

王 俊 玫

(河南省信阳市中心医院EICU 信阳 464000)

重症肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多见于儿童及老年人，具有发病率高、死亡率高的特点。临床经验表明，重症肺炎发展到后期，极易引发严重的心肌损害，导致肺循环阻力及右心负荷量增加，诱发心力衰竭[1]，威胁患者的健康及生命安全。临床护理是重症肺炎合并心衰治疗过程中的一项重要内容，其对治疗效果有着一定的影响，尤其是综合护理，对于患者的效果显著。现在选取我院收治的重症肺炎合并心衰患者，对其应用综合护理的情况进行回顾分析，并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年11月～2016年12月间收治的81例重症肺炎合并心衰患者，将其按照随机法分为两组。观察组患者41例，其中男性24例，女性17例；年龄18～78岁，平均年龄(48.61±2.35)岁，其中毛细支气管炎19例，支气管肺炎16例，先天性心脏病6例。对照组患者40例，男性22例，女性18例；年龄19～78岁，平均年龄(50.60±2.45)岁；其中毛细支气管炎20例，支气管肺炎15例，先天性心脏病5例。两组患者在性别、年龄及病情类型等方面没有明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

本组患者采用常规护理，主要包括病情观察、常规检测等。

1.2.2观察组

本组患者采用综合护理。除了包括对照组措施外，其他措施如下：

(1)基础护理：①紧急护理：重症肺炎合并心衰一般发病急，症状较为严重，为此护理人员应配合医生进行积极地抢救，密切注意患者的生命体征、意识的变化，做好心电监护和血气监测，建立静脉通道和供氧通道[2]，帮助患者缓解病症；②环境护理：由于肺炎患者对空气质量的要求比较高，因此护理人员应将室内温度和湿度维持在合理的范围之内，注意通风，及时消毒，同时为患者准备好干净的衣裤和床褥，提高患者的舒适程度；③饮食护理：对于65岁以上的老年人[3]，应加强饮食护理，保证食物营养搭配均衡，提高维生素、热量及蛋白质的比例，按照少食多餐的原则为其提供新鲜的食物。

(2)症状护理：①呼吸道护理：护理人员应密切注意患者的呼吸道情况，通过拍背、按摩等形式促进患者排痰，必要时可以通过超声雾化吸入排痰，保证患者呼吸通畅；②发热护理：持续高温很容易影响患者的中枢神经，为此，护理人员应每隔30min～1h为患者测量1次体温[4]，使用温水擦拭患者的身体，若物理降温方法无效，可考虑使用退热剂；另外，患者应多喝水，补充体内水分；③低氧血症护理：护理人员应密切注意患者吸氧管的运行状况，及时发现供氧不畅或阻滞等情况，若患者的缺氧症状有所改善，可降低供氧流量，避免引发水肿、肺组织充血等症状；④病情观察：重症肺炎合并心衰病情变化快，危险性高，为此护理人员应做好急救的准备，密切注意患者的生命体征变化，若患者出现了烦躁、多汗、呼吸急促等症状，应及时通知医生采取紧急处理；⑤心衰呼衰护理：保证患者绝对的卧床休息，取患者的半卧位，将床头抬高15～30度，以减少患者的回心血量，减轻肺淤血及心脏负担。

(3)用药指导：临床上一般使用洋地黄对重症肺炎合并心衰进行治疗，在此过程中，由于洋地黄的中毒量及治疗量非常接近，很容易出现中毒情况，因此患者应及时告知医生自己的不适反应，避免延误治疗时机。护理人员应密切注意患者是否存在恶心、呕吐、头痛、心悸、视力模糊等症状，警惕并发症的发生；另外，若患者用药之后的心率为60次/min以下，护理人员应立即停药，保证患者的健康。在应用利尿剂进行治疗时，应仔细观察患者利尿开始的时间和出入量，记录患者是否出现精神萎靡等低钾血症的症状，如果出现要及时停止治疗，以免造成更大影响。

(4)心理护理：根据上文提到的，重症肺炎合并心衰患者多是老年人。对于老年患者来说，护理人员应根据患者的受教育水平及性格特点等，选择适当的心理辅导方法，适当讲解有关重症肺炎的知识，提高患者对自身疾病的了解；护理人员可以以已经康复的患者为榜样，以此来提高其他患者的治疗信心，使其更好地配合各项护理工作，提高依从性。

(5)健康教育：护理人员应指导患者严格按照医生医嘱用药，不可随意停药或者增大用药剂量，避免引发毒副反应。同时，定期入院检查，保证心电图及血液的高辛浓度符合正常标准，及时发现存在的问题并解决。护理人员可通过分发宣传册、举办宣传讲座等方式，向患者及家属普及有关重症肺炎合并心衰的知识，这样有利于患者自觉规范自身行为，保持良好的生活习惯及饮食习惯。患者家属应该承担起一定的责任，监督患者用药，为患者提供家庭支持，促进疾病的康复。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 护理满意度

观察组41例患者中，护理满意24例，一般满意14例，不满意3例，护理满意度为92.68%；对照组40例患者中，护理满意17例，一般满意12例，不满意11例，护理满意度为72.5%。观察组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

组别例数满意一般满意不满意满意度观察组412414392．68%对照组4017121172．5%P<0．05

2.2 住院时间

观察组患者的住院时间为(15.62±2.14)d，对照组患者的住院时间为(22.69±2.67)d，观察组患者的住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重症肺炎合并心衰是一种比较常见的呼吸系统疾病，多发生在冬春季节，具有病程时间长、发病急、治疗难度大、死亡率高的特点，是由内分泌、神经、遗传、免疫等多种因素共同引起的，发病机制非常复杂。临床实践证明，重症肺炎合并心衰的治疗效果除了依靠于医生的技术及药物的作用，还与临床护理质量存在着密切的联系[5]。在本文的研究过程中，观察组患者采用综合护理措施，对照组患者采用常规护理，观察组患者的护理满意度和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，综合护理对于患者的效果显著，能够降低患者的住院时间，并提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

1 阿依古力·克力木,米热古力·达吾提.机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理分析.世界最新医学信息文摘,2016,112(73):296;298.

2 刘君芳.重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施分析.系统医学,2016,102(7):134～135;138.

3 袁中伟.机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭45例的护理分析.世界最新医学信息文摘,2015,147(22):16～17.

4 杨芳.重症肺炎合并心衰患者护理分析.中国卫生标准管理,2017,125(4):151～153.

5 刘一宁.老年型重症肺炎患者的肠内外营养的疗效观察.数理医药学杂志,2015,28(9):1419.