探讨妇科择期手术病人两种不同方法肠道准备的效果

程丽华 梁雪梅 叶洁玲

(佛山市南海区第四人民医院 佛山 528211)

肠道清洁是妇科择期手术中的重要环节，术前有效的肠道清洁，能防止术后因麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出而污染手术区，避免出现便秘、腹胀的情况[1]。清洁灌肠能够有效清除粪便，但整体的操作较为复杂，会对患者造成较大的心理压力，治疗依从度较低[2]。本次研究对妇科择期手术病人采用两种不同肠道准备方法，取得了一定的成果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2014年1月～2016年12月共485例妇科择期手术患者作为研究对象，根据肠道准备方法的不同，分为观察组245例和对照组240例。观察组患者年龄16～58岁，平均年龄(39.32±10.34)岁；对照组患者年龄17～60岁，平均年龄(39.86±9.58)岁。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在基本资料方面无明显差异(P>0.05)，证明研究具备一定的可行性。

1.2 方法

所有患者均在术前一晚进食半流，术前10h禁食、禁水。观察组采用口服甘露醇的方式进行肠道准备，术前1d下午口服甘露醇250ml，在1h内喝水1000ml，达到轻泻，次日再进行灌肠。对照组采用肥皂水灌肠的方式进行肠道准备，给予0.1%肥皂水进行清洁灌肠。

1.3 观察标准

肠道清洁度：优：患者大便水样无渣；良：患者大便水样有渣；差：患者大便为稀烂状。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道清洁度对比

观察组患者肠道清洁度优于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具备统计学意义，见表1。

表1 两组患者肠道清洁度对比[n(%)]

组别例数优良差观察组245196(80．00)41(16．73)8(3．27)对照组24079(32．92)73(30．42)88(36．67)χ2值109．47212．62285．197P值<0．05<0．05<0．05

2.2 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具备统计学意义，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

组别例数腹胀腹痛恶心里急后重睡眠欠佳观察组24532(13．06)49(20．00)40(16．33)32(13．06)40(16．33)对照组24096(40．00)64(26．67)16(6．67)96(40．00)160(66．67)χ2值45．2893．01511．07745．289126．786P值<0．05>0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 排气情况、排便次数对比

观察组患者排便次数、术后排气情况均优于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具备统计学意义，见表3。

3 讨论

妇科手术虽然不会涉及到肠道，但手术部位为盆腔，位置较深，肠道准备工作会直接影响到手术中的视野，决定手术的效果。如肠道准备不足，会大大增加手术的难度，影响临床疗效。甘露醇在口服后，不会被肠道所吸收，由于渗透压的影响，会将组织中的水分吸收到肠道中，使肠内物的溶剂增加，对肠壁造成刺激，促进肠蠕动，从而达到肠道清洁的目的[3]。甘露醇经过温开水稀释后，不会对消化道造成较大的刺激，患者对口服的依从性较高，属于一种简便、安全、有效的肠道准备方式。

肥皂水灌肠法是传统临床中的灌肠法，在术日前及术日晨通过肥皂水进行灌肠。但这种灌肠方法容易出现不良反应，患者的痛苦较大，治疗依从性较差；同时，该方法灌肠会导致直肠上段以及结肠处不洁净[4]。另一反面，反复灌肠的情况下，会引发肠腔内压上升，导致侵犯肠道的癌细胞顺着门静脉转移，造成医源性扩散。传统灌肠法属于侵袭性疗法，操作过程较为复杂，插管时需要跨过两个弯曲，同时多次灌肠也会对肛门括约肌造成较大的刺激，可能加重患者的痔疮、或因肛裂疼痛而导致治疗难以进行[5]。此外，年老体弱的患者不能保留灌肠液，灌肠液相对不足，无法将结肠内部的粪便充分软化，灌肠效果较差。随着手术的进行、麻醉深入等，患者可能出现肠管鼓起或粪便排出的现象，肠道准备工作的效果较差，增加了手术的难度。

表3 两组患者排气情况、排便次数对比[n(%)]

组别例数开始排气时间排便次数<10min10～30min>30min≤2次3～5次≥6次观察组24533(13．47)74(30．20)138(56．33)33(13．47)131(53．47)81(33．06)对照组24096(40．00)120(50．00)24(10．00)104(43．33)112(46．67)24(10．00)χ2值43．70919．796145．22953．3472．24438．011P值<0．05<0．05<0．05<0．05>0．05<0．05

口服甘露醇法的优势有以下几方面[6]：(1)能有效解除患者恐惧心理，患者接受能力较强；(2)口服甘露醇法较为方便，肥皂水灌肠需要考虑多个因素，例如插管深度、溶液浓度等；(3)口服甘露醇不会对患者的营养或体力造成过多的影响，缓解了患者的不适，能有效促进患者的康复；(4)口服甘露醇的治疗成本较低，降低了患者的经济压力。

本次研究中，对照组采用肥皂水灌肠的方式，观察组采用口服甘露醇的方式，分别对患者进行术前肠道准备。结果显示，观察组患者肠道清洁度、排便次数、术后排气情况以及不良反应发生率均优于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具备统计学意义。综上所述，对妇科择期手术病人通过口服甘露醇进行肠道准备，具有清洁度高、不良反应少、肠功能恢复速率快的特点，为手术奠定了良好的基础，值得在临床推广应用。

1 张行燕.妇科阴式手术两种肠道准备的效果观察.国际护理学杂志,2013,32(7):1495～1496.

2 辛春燕,王咏梅,周景梅,等.不同肠道准备方法对妇科老年手术患者肠道清洁的效果观察.现代临床护理,2015,6:54～56.

3 薛建琴.复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用.解放军护理杂志,2013,30(1):69～71.

4 刘文娟,吴雪华.妇科手术前不同肠道准备方法的临床研究.中华全科医学,2012,10(6):987～988.

5 张易,陈小琴.妇科手术前不同肠道准备方法的效果比较.上海护理,2013,13(6):15～18.

6 彭波,郑明安,陈晚先,等.机械结肠灌洗联合磷酸钠盐在无痛肠镜检查前肠道准备中的应用价值.数理医药学杂志,2014,27(1):65～66.