高血压脑出血术后急性期并发症的预见性分析及护理效果观察

蔡 庆 华

(广东省揭阳市普宁华侨医院 揭阳 515300)

高血压脑出血是好发于老年人的急重症，占到急性脑血管疾病的20%～30%，而且由于患者年龄大、长时间卧床、合并内科疾病等因素，患者更容易出现急性期并发症，进而威胁到患者的生存质量[1～2]。我院将预见性分析及护理用于高血压脑出血患者术后取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在2013年5月～2015年5月来我院就诊的高血压脑出血患者中选出80例随机分组，全部患者均在我院接受微创手术治疗。对照组患者40例，男29例，女11例，年龄在58～74岁，平均(65.4±3.6)岁；观察组患者40例，男31例，女9例，年龄在56～75岁，平均(65.9±3.8)岁。两组患者的基础资料差异不大，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要措施为呼吸道护理、饮食护理、血压护理、心理干预、健康宣教、生活干预等。观察组患者则在此基础上加用预见性分析及护理，通过分析高血压脑出血患者术后可能出现的各种急性期并发症，从而采取有效的预防护理措施：(1)预防肺部感染：术后患者长时间卧床，免疫力低下，病原菌容易侵入引起感染。肺部感染是急性期最容易出现的一种并发症，护理人员定时给患者进行血气分析，观察患者的呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物，改善肺通气功能；每2h进行一次翻身叩背，患者清醒后指导其自行咳嗽，促进呼吸道分泌物排出；对于已出现肺部感染的患者，早期行气管切开，同时减少插管中的病原菌繁殖，预防肺部感染；给患者雾化吸入庆大霉素、糜蛋白酶和地塞米松，预防肺部感染。(2)预防再出血：术后密切监测患者的生命体征，并控制输液的速度，输液速度不得过快；术后将患者的头部抬高15°～30°，同时定时观察患者的颈部状态，避免扭曲，促进静脉回流；保持吸氧导管、引流管的通畅，每日记录出入量以及引流液的性质、颜色等，若发现引流液中出现血凝块或是血液，可能出现再出血，立即抢救；对于脑室引流管，将其抬高15cm左右，避免出现引流过度现象引起的颅内压过低现象；经常询问患者是否有呕吐、头痛等不适反应，若出现立刻分析出现的原因，及时抢救；术后加强对患者的心理干预，让患者保持愉悦平衡的心态，预防情绪波动引起的血压升高，诱发再出血。(3)预防便秘：患者术后存在神经功能失调、运动障碍、吞咽障碍等，从而容易导致便秘，多出现在急性期2周内。术后给患者使用中药保留灌肠，预防便秘，叮嘱患者不得用力排便，预防脑疝的发生。(4)预防深静脉血栓：术后穿刺时避开下肢深静脉，尤其是避免在偏瘫肢体穿刺。深静脉留置导管的患者每周更换一次敷贴，在日常护理中若出现污染现象立即更换，每日观察留置导管周围是否有红肿、发热等症状，发现异常立即拔除留置管进行导管培养，给予患者抗感染治疗，在患者生命体征稳定后立即给予肢体功能锻炼。

1.3 观察指标

观察两组患者的急性期并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计分析

使用SPSS16.0软件对计数数据进行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者的急性期并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者的护理满意度比对照组高，P<0.05，见表1～2。

表1 两组患者的急性期并发症发生率

组别感染深静脉血栓再出血其他发生率观察组(n=40)211010．0%∗对照组(n=40)433230．0%

注：*与对照组对比，χ2=5.000，P<0.05。

表2 两组患者的护理满意度

组别非常满意一般满意不满意满意度观察组(n=40)2316197．5%∗对照组(n=40)1618685．0%

注：*与对照组对比，χ2=3.914，P<0.05。

3 讨论

高血压脑出血患者是因脑动静脉破裂引起的脑实质内自发性脑血管疾病，高血压和动脉硬化是引起脑出血的主要因素，患者主要表现为突发性的剧烈头痛、躁动、嗜睡、昏迷等，及时地手术治疗去除血肿是关键，但是术后急性期并发症较多，加强护理服务预防并发症发生有助于促进患者的早日康复[3]。

预见性分析及护理是一种前瞻性的护理模式，其强调结合过去的经验、理论研究结果等预见性的分析护理服务中可能存在的风险，从而早期干预预防，达到提高护理质量，促进患者康复的效果[4～5]。对高血压脑出血患者术后采用预见性分析及护理，针对患者急性期可能出现的并发症进行预见护理，早期采取预防措施，最大程度的减少并发症发生。本研究结果显示观察组患者的并发症发生率低于对照组，且护理满意度更高。

综上所述，预见性分析及护理渗透到高血压脑出血患者术后有助于预防并发症的发生，减轻患者的负面情绪，稳定血压水平，缩短治疗疗程，值得推广。

1 徐岩,刘丹.老年高血压性脑出血病人行预见性护理联合优质护理的临床应用.内蒙古中医药,2014,33(22):136～137.

2 张小培,张广清,蒋革新,等.中医综合护理方案对高血压脑出血患者并发症防治的效果.广东医学,2012,33(2):293～295.

3 卓礼霞,赵展,黄敏华,等.护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果.广东医学,2015,36(15):2444～2446.

4 甘玉华.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理效果观察.海南医学,2013,24(5):777～779.

5 胥娅娟,杨德琼.预见性护理对高血压脑出血术后急性期患者并发症的影响研究.世界临床医学,2017,11(6):207;209.