脑卒中患者抑郁状况的早期护理干预

蔡桂云 黄玉彩 黄柳当

(东莞市第三人民医院中医康复医学科 东莞 523326)

脑卒中是常见脑血管意外疾病，是脑部血管循环障碍疾病，主要包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中等。目前，脑卒中已经成为致残的重要因素，其除了躯体危害，还可对患者带来精神影响，出现记忆力衰退、抑郁症等，可对患者生活造成严重影响[1]。本研究分析了脑卒中患者抑郁状况的早期护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月～2017年2月80例脑卒中患者作研究对象并随机分组。早期干预组男30例，女10例；21～79岁，年龄(36.18±2.13)岁；发病时间1年～3年，平均(1.51±0.29)年。常规干预组男28例，女12例；21～79岁，年龄(36.34±2.13)岁；发病时间1年～3年，平均(1.51±0.29)年。两组一般资料相似，P>0.05。

1.2 方法

常规干预组实施常规护理，早期干预组针对抑郁症状实施早期护理干预：(1)护患关系建立 以亲切的态度和患者沟通，充分尊重患者，积极回答其疑问，和患者建立良好信任关系；(2)心理疏导 和患者交流沟通，了解患者内心想法，鼓励其倾诉内心的苦闷，和患者闲聊，从轻松的话题入手，以激发患者的情感表达欲望，并在患者表达过程注意认真、专心倾听，表达尊重、理解和鼓励；对内心孤独的患者需及时和家属沟通，鼓励家属多陪伴患者，使其感受到家庭的温暖；(3)睡眠护理 合理安排患者作息，保持病房安静无噪音，午睡时间避免超过半小时，可适当安排益智活动；夜间保持病房安静，睡前给予温水洗脚，保持床铺整洁舒适；对存在严重睡眠障碍的患者遵医嘱给药；(4)肢体康复锻炼 肢体功能障碍是导致患者抑郁的重要原因，需给予早期肢体功能锻炼，从简单到复杂，在患者进步的时候需给予鼓励和支持，提高其成就感[2]。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中康复效果；患者对护理的满意度评分、自理能力评分、住院时间；干预前后患者汉密尔顿抑郁量表评分、运动功能和神经功能评分。

患者对护理的满意度评分、自理能力评分满分均为100分，分数越高说明满意度和自理能力越高。

显效：症状消失，神经功能恢复45%以上，肢体功能显著改善；有效：症状改善，神经功能恢复18%以上；无效：未达到上述标准。脑卒中康复效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理方法

数据分析采用SPSS14.0软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 两组脑卒中康复效果相比较

早期干预组脑卒中康复效果高于常规干预组，P<0.05，见表1。

表1 两组脑卒中康复效果相比较[例数(%)]

组别显效有效无效总效率常规干预组12181030(75．00)早期干预组2314337(92．50)χ24．501P0．034

2.2 干预前后汉密尔顿抑郁量表评分、运动功能和神经功能评分相比较

干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分、运动功能和神经功能评分相近，P>0.05；出院时早期干预组汉密尔顿抑郁量表评分、运动功能和神经功能评分优于常规干预组，P<0.05，见表2。

2.3 两组患者对护理的满意度评分、自理能力评分、住院时间相比较

早期干预组患者对护理的满意度评分、自理能力评分、住院时间优于常规干预组，P<0.05，见表3。

组别时期运动功能评分汉密尔顿抑郁量表评分神经功能缺损程度早期干预组干预前65．13±10．3520．14±5．1425．25±2．13出院时85．54±13．41#∗9．34±7．25#∗10．21±1．55#∗常规干预组干预前65．25±10．1320．81±5．4725．67±2．21出院时78．91±11．02#13．24±6．21#14．48±1．91#

注：#对比干预前，P<0.05；*对比常规干预组出院时，P<0.05。

组别对护理的满意度评分自理能力评分住院时间常规干预组82．39±2．1383．39±4．5712．61±2．51早期干预组95．51±3．2495．51±2．619．62±1．43t8．2769．14610．724P0．0000．0000．000

3 讨论

脑卒中是我国常见多发病，目前，随着医学水平不断提升，其死亡率有所降低，但多数患者可伴随不同程度功能障碍，并出现抑郁症状，抑郁症状不仅影响患者的康复依从性，还可降低其生活质量，因此，需采取有效的护理方法改善患者抑郁情绪，减轻功能障碍，提升患者生活质量[4～5]。

早期护理干预的实施可通过建立良好护患关系、实施心理疏导、做好睡眠护理和早期肢体功能锻炼，帮助护士更好了解患者心理状况，放松其身心，使患者感受到尊重，并积极配合治疗，形成良性循环，减轻抑郁状态，促进肢体功能和神经功能恢复[6～8]。

本研究中，常规干预组实施常规护理，早期干预组针对抑郁症状实施早期护理干预。结果显示，早期干预组脑卒中康复效果高于常规干预组，P<0.05；早期干预组患者对护理的满意度评分、自理能力评分、住院时间优于常规干预组，P<0.05；干预前两组汉密尔顿抑郁量表评分、运动功能和神经功能评分相近，P>0.05；出院时早期干预组汉密尔顿抑郁量表评分、运动功能和神经功能评分优于常规干预组，P<0.05。

综上所述，脑卒中患者给予早期护理干预，可有效减轻患者抑郁情绪，提高康复效果，改善运动功能和神经功能，提升患者自理能力和满意度，缩短住院时间，值得推广。

1 陈娟,李宇明,柯茜,等.脑卒中的院前急救与护理配合.数理医药学杂志,2016,29(11):1707～1709.

2 刘蓝冰.“专病一体化”护理路径在全脑血管造影患者的应用.心脑血管病防治,2015,13(5):434～437.

3 Agunloye A M,Owolabi M O.Exploring Carotid Sonographic Parameters Associated with Stroke Risk Among Hypertensive Stroke Patients Compared to Hypertensive Controls.Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(6):975～983.

4 金艳红,方晶晶,郑素群,等.优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响.健康必读(中旬刊),2013,12(8):553.

5 李映会.分析优质护理服务模式对脑卒中患者抑郁及功能残疾状况的影响.中外医疗,2014,32(28):167～168.

6 Leonid Churilov,Audur Fridriksdottir,Mahsa Keshtkaran,et al.Decision Support in Pre-hospital Stroke Care Operations: A case of Using Simulation to Improve Eligibility of Acute Stroke Patients for Thrombolysis Treatment.Computers & Operations Research,2013,40(9):2208～2218.

7 邓伟娟,李玉兰,张弘,等.探讨综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响效果.数理医药学杂志,2017,30(4):621～622.

8 赵惠娣,刘亚娟.护理干预对脑卒中患者焦虑抑郁状况的影响.吉林医学,2013,34(13):2596～2597.