集束化护理预防宫外孕保守治疗后致口腔溃疡的实践效果

李小连 孔卓倩 杨嘉琪

(佛山市南海区第六人民医院 佛山 528248)

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]，临床治疗分为手术治疗和保守治疗[2]。保守治疗主要是药物治疗，相较于手术治疗更方便，恢复情况也更好，但是容易患口腔溃疡[3]。集束化护理是美国健康促进研究所提出的新型护理模式，是指将基础治疗护理措施集合形成较全面的整体护理[4]。本研究将集束化护理应用于宫外孕保守治疗，观察其预防口腔溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年6月我院收治的62例宫外孕患者，患者及家属签署知情同意书。纳入标准：出现腹痛、阴道流血，尿妊娠阳性，B超和血hCG确诊为宫外孕；治疗方式为保守治疗。排除标准：患者已有口腔溃疡；有其他口腔粘膜病变。对照组患者平均年龄(25.33±4.56)岁，宫外孕1次25人，≥2次6人；观察组患者年龄19～34岁，平均年龄(26.19±4.88)岁，宫外孕1次24人，≥2次7人。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规口腔护理，指导患者每日进行两次口腔清洗，早晚各一次。观察组在对照组的基础上给予集束化护理，实施方法如下：(1)全面评估患者口腔卫生情况；(2)保持患者口腔清洁，指导患者早晚正确刷牙，注意动作轻柔，同时用餐后及时用清水漱口，也可根据患者口腔情况选择合适的漱口液漱口；(3)叮嘱患者合理使用药物，遵医嘱服药，勿擅自更改药物用量；(4)给患者做好健康指导，告知保持口腔清洁的重要性，及时补充维生素和蛋白质等，饮食注意清淡，避免不良饮食习惯；(5)每日查看患者口腔情况，观察有无红肿、出血、破溃、发炎等。

1.3 评价指标

采用VAS评分法[5]，一共10分。0分：无痛；1～3分：有轻微疼痛；4～6分：疼痛加剧，影响患者睡眠；7～10分：疼痛严重，患者难以忍受。由科室护士长统计此次护理结束后发生口腔溃疡患者人数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者疼痛VAS评分比较

护理前，两组VAS评分无显著差异；护理后，观察组疼痛VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疼痛VAS评分比较

组别VAS评分对照组(n=31)护理前5．31±0．67护理后4．35±0．39∗观察组(n=31)护理前5．43±0．58护理后3．22±0．47∗△

注：*与治疗前相比，P>0.05；△与对照组相比，P<0.05。

2.2 两组患者口腔溃疡发生人数比较

护理后，对照组发生口腔溃疡人数10人，发生率为32.26%；观察组发生口腔溃疡人数3人，发生率为9.68%。两组差异有统计学意义(χ2=4.77，P<0.05)。

3 讨论

保守治疗是有生育需求的育龄女子首选宫外孕治疗方法[6]，是通过服药进行治疗，时间一般较长，容易发生口腔溃疡。正确的口腔护理可以有效地预防口腔溃疡发生[7]。集束化护理是一种全新的护理理论，旨在帮助护理人员为患者提供更为优化而全面的护理服务[8]。本研究中，集束化护理是为了预防宫外孕保守后导致口腔溃疡而实施的护理，具有针对性。

两组患者经过护理后，观察组疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，表明患者经过集束化护理后，疼痛程度减轻，身体质量提高。对照组患者口腔溃疡发生率(32.26%)显著高于观察组(9.68%)(P<0.05)，表明集束化护理使得患者口腔溃疡发生率大大降低。为保证方案有效实施，我们成立了专门集束化护理观察组，通过评估患者口腔情况、监督帮助患者正确护理口腔卫生、确保患者服药依从性、为患者做好健康宣教等措施，同时对相关护理人员进行知识培训和考核，促进集束化护理方案的有效落实。

综上所述，集束化护理应用于宫外孕保守治疗，可以有效预防口腔溃疡发生，减少患者医疗时间及医药费用，提高患者生活质量和护理人员工作质量，值得临床推广。

1 刘光兰,叶校根,袁磊,等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分别及协同对宫外孕早期诊断的临床价值.中国地方病防治杂志,2016,31(7):799.

2 匡贵榕,杨武,陈丽.120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析.第三军医大学学报,2014,36(7):733～734.

3 邱勇华,刘二秀,李丽,等.中西药结合三步序贯法用于异位妊娠药物保守性治疗的临床观察.中国中西医结合杂志,2016,36(9):1051～1054.

4 李桂花,程晓瑜,董志环,等.集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用.广东医学,2016,37(11):1739～1741.

5 王耘,陈钰,赵阔.枇杷清胃饮治疗化疗性口腔溃疡临床疗效观察.中华中医药杂志,2017,32(1):379～381.

6 匡贵榕,杨武,陈丽.120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析.第三军医大学学报,2014,36(7):733～734.

7 严莉.应用激素患者吸入生理盐水套餐预防口腔真菌感染疗效观察.中华医院感染学杂志,2013,23(11):2681～2682.

8 宗小敏,王模奎.集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果.中国感染控制杂志,2016,15(4):266～268.