分析心理护理对改善鼻息肉手术患者负面情绪和术后疼痛的积极作用

颛莉莉 冯闪闪

(河南科技大学第一附属医院耳鼻喉科 洛阳 471000)

耳鼻喉手术由于手术部位的特殊性，患者在手术后初期的康复阶段，其饮食、呼吸和睡眠均会受到明显的影响，再加上具体的疼痛感，患者往往会出现不同程度的负面情绪[1]，进而影响患者的康复进程，这也对临床护理提出了更高的要求[2]。本次研究将以我院2016年1月～12月期间收治的60例鼻息肉手术患者展开研究，试分析心理护理干预对于改善患者负面情绪及减轻术后疼痛感的可行性，现对研究过程及结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年1月～2016年12月期间在我院接受手术治疗的60例鼻息肉患者进行研究，纳入患者为择期手术并排除心律失常、肝肾功能障碍及精神异常、沟通交流障碍的患者[3]。随机将60例患者分为观察组(n=30)，男性19例、女性11例，年龄20～61岁，平均年龄(37.3±5.2)岁；对照组(n=30)，男性21例、女性9例，年龄22～60岁，平均年龄(37.9±5.9)岁。研究经医院伦理会批准通过，患者及家属对于研究知情并签署同意书。两组患者在性别和年龄两项基本指标上无统计学差异(P>0.05)，符合分组研究的理论要求。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规的用药、饮食干预并对疾病和身体变化、康复情况进行持续性的观察。观察组则在常规护理的基础上引入心理护理干预，方法为：(1)院前评估 患者入院后，对患者的病情及心理状态进行系统的评估，并以此为基础制订系统的心理干预措施；(2)术前心理干预 首先，向患者介绍鼻息肉的基本疾病知识以及手术治疗的必要性和意义，以提升患者的疾病认知度，提升其依从性；其次，将各个时间段的注意事项告知患者，并通过成功治疗案例讲解的方式，帮助患者树立信心的同时，调整术前心理状态并做好心理准备[4～5]；(3)术中心理干预 手术过程中护理人员要尽量避免谈论与疾病和手术相关的内容，多与患者沟通交流，转移患者的注意力，对于预计手术时间过长的患者要及时告知患者手术进程，以消除患者的紧张情绪；(4)术后干预 完成病房交接工作后，向患者及家属解释术后疼痛发生的原因和必然性，并细心指导患者康复阶段的起居、饮食并协助患者完成相关术后检查，以获取患者的信任；对于部分疼痛感过于剧烈的患者，护理人员可使用冰块对患者的鼻梁部位进行冷敷，以减轻患者的局部水肿和疼痛感，在患者精神状态良好的情况下，通过让患者看书报、听音乐以转移患者的注意力，进而提升患者的疼痛感耐受度[6～7]；(5)营造良好的氛围 为患者之间的沟通和交流创造良好的氛围，在情况允许的条件下，可根据患者的年龄、性别等基本因素进行病房的分配，帮助患者尽快适应医院环境；再者，在制订具体饮食计划时，要尽量参考患者的个人饮食习惯，以避免患者出现抵触情绪。

1.3 评价指标

(1)借助SAS(自评焦虑量表)评估两组患者干预后的焦虑状况：分界值为50分，评分50～59分为轻度焦虑，评分60～60分为中度焦虑，评分>69分为重度焦虑；借助SDS(抑郁自评量表)评估两组患者干预后的抑郁状况：分界值为53分，评分53～62为轻度抑郁，评分63～72分为中度抑郁，评分>72分为重度抑郁[8]。

(2)借助VAS(疼痛评分表)评估两组患者干预后的疼痛程度：表格总分0～10分，<3分为无痛或疼痛轻微；4～6分表示疼痛较明显且影响睡眠；7～10分表示疼痛剧烈，患者不耐受[9]。

(3)另通过一对一问卷调查的方式，比较两组患者对于护理服务的满意度，具体分为完全满意、基本满意、不满意3个级别。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者干预前、后的心理状态评分对比

资料统计显示，两组患者干预前的SAS、SDS评分无差异(P>0.05)；干预后，两组患者的心理状态均有所改善，观察组的两项评分均优于对照组，数据有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前、后的心理状态评分比较

组别SAS(分)SDS(分)干预前干预后干预前干预后观察组(n=30)54．3±4．344．0±2．957．1±6．045．3±3．8对照组(n=30)55．0±4．950．9±5．058．5±6．852．0±5．7t0．58816．53840．84655．3569P值0．55870．00000．40130．0000

2.2 两组患者干预前、后的疼痛评分比较

资料统计显示，两组患者干预前的VAS评分无统计学差异(P>0.05)；干预后，两组患者的疼痛状态均得到有效的控制，观察组的疼痛评分更低，数据有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的干预前、后的VAS评分对比

组别例数干预前(分)干预后(分)观察组305．7±1．73．1±1．0对照组305．9±2．04．7±1．3t0．41735．3432P值0．67800．0000

2.3 两组患者对于护理服务的满意度比较

一对一调查显示，观察组患者对于护理服务的整体评价高于对照组，数据有统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者对于护理服务的满意度对比

组别完全满意基本满意不满意总满意度(%)观察组(n=30)24(80．00%)4(13．33%)2(6．67%)28(93．33%)对照组(n=30)20(66．67%)5(16．67%)5(16．67%)25(83．33%)χ24．54340．43754．85054．8505P值0．03300．50830．02760．0276

3 讨论

就目前的医疗卫生水平而言，手术是治疗鼻息肉的最佳方法，随着腔镜技术的发展和应用以及临床经验的积累，手术效果也大幅度提升，但绝大部分患者由于缺乏专业的医学知识及对手术的恐惧感，多会在围手术期出现不同程度的负面心理，加之术后初期康复阶段的疼痛感，往往会对其依从性造成影响，进而提升护理的难度。

研究中我们重点对患者实施了心理护理干预。首先，在手术前将疾病和手术相关知识告知患者，在提升患者疾病知识知晓度的情况下也做好心理准备，常规护理中的健康知识宣教，忽略了患者本人的主观情绪，在患者未做好心理准备的情况下，剧烈的疼痛不仅会加剧患者的负面情绪，同时也会对良好护患关系的构建产生阻碍；其次，在手术过程中考虑到患者在漫长等待过程中容易产生焦虑，因此护理人员要及时掌握患者的情绪变化并进行相应的解释和沟通，这也促进了护患之间的联系；手术后，根据患者的疼痛程度，给予相应的冷敷、转移注意力等方法，有效的抑制了患者的术后疼痛感，进而缓解了各类负面情绪；此外，需要特别注意的是，在手术后要及时向患者和家属介绍术后疼痛出现的原因和必然性，以避免患者在出现疼痛时出现焦虑和恐惧。

研究结果的数据对比显示，两组患者干预前的心理状态评分(SAS、SDS)无明显差异(P>0.05)，干预后两组患者的心理状态均得到了改善，但观察组明显占优(P<0.05)，这也提示了心理护理干预的应用能够有效缓解患者的负面情绪。观察组患者干预后的疼痛评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)，提示了当患者的负面情绪得到有效控制时，能够更好的减轻患者的术后疼痛感；另一方面，由于在护理过程中更加重视了患者的主观情绪，并通过各类有效的方法减轻患者的术后疼痛感，患者本人对于护理服务的满意度也大幅度提升，研究结果显示，观察组患者的满意率高达93.33%，明显高于对照组患者的83.33%(P<0.05)，提示心理护理干预能够在一定程度上拉近护患之间的联系，这与文献资料的记载基本吻合[10]。

综上所述，手术是治疗鼻息肉的最佳方法，但患者在手术期间多会出现不同程度的负面情绪，再加上手术后出现的疼痛感也会进一步加深患者的不良情绪程度，而对患者实施针对性的心理干预不仅能够有效缓解患者的负面情绪，降低患者的术后疼痛感，还能在一定程度上推动和谐护患关系的建立，方法经过研究验证效果确切，值得在临床中借鉴并推广。

1 郑丽.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨.实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):97;100.

2 李会琴,张惠荣,张庆玲.鼻窦内镜手术患者出院后综合护理干预效果观察.实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):66～67.

3 梁淑芬,杨武彬.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者实施健康教育的护理体会.世界最新医学信息文摘,2016,16(11):280～281.

4 刘俐.心理护理干预对鼻内镜鼻息肉手术患者治疗依从性的影响.中外医疗,2015,34(17):132～134.

5 冯婷,秦媳秀,黎媛.鼻窦内窥镜手术出院患者延续护理的效果观察.护理学报,2014,21(22):77～78.

6 梁燕.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及鼻窦炎的临床观察与护理.临床合理用药杂志,2014,7(19):175～176.

7 陈文霞.专职护理干预对内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉效果的影响.全科护理,2012,10(29):2714～2715.

8 温祖群,宁群.鼻内镜下鼻息肉切除+副鼻窦开放手术的护理.当代护士(中旬刊),2012,8:83～84.

9 张轶群,张小河.慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术97例并发症预防及护理.齐鲁护理杂志,2011,17(35):27～28.

10 柳査仙.鼻内镜鼻窦手术患者150例围术期护理干预效果.中国现代医生,2010,48(35):74～75.