卡维地洛对心力衰竭患者CRP、BNP的影响研究

张 辉

(偃师市人民医院 洛阳 471900)

本文通过选自2016年1月～2016年12月期间在我院进行诊疗的120例心力衰竭患者作为研究对象，对患者施以卡维地洛对心力衰竭患者的CRP(超敏C反应蛋白)、BNP(血浆脑钠肽)的影响展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选自2016年1月～2016年12月期间在我院进行诊疗的120例心力衰竭患者作为研究对象，将120位患者进行随机分为对照组和观察组(n=60例)，进行不同诊疗的方法均已经过患者本人或者家属同意。对照组的患者中男性患者有29例，女性患者有31例，年龄在45～78岁，平均年龄为(58.9±3.1)岁；观察组的患者中男性患者有34例，女性患者有26例，年龄在42～75岁，平均年龄为(60.1±2.9)岁。

1.2 患者入选标准

通过对作为研究对象的患者进行选取的过程中，选取的患者均为42～80岁之间的心力衰竭患者，心脏的功能NYHA进行级别划分[1]；对于心率跳动超出60次/min的患者；血压的收缩压大于90mmHg,舒张压大于60mmHg的患者纳入该次研究标准。

1.3 排除标准

在选取研究对象的过程中要排除病态窦房结综合征病情、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞，以及心脏瓣膜症状的患者；无法施以诊疗控制的重度心力衰竭患者；肝肾功能受到很大程度的损害并且间歇性跛行的患者[2]。

1.4 诊疗方法

对照组的患者施以诊疗的过程中，所采用的诊疗方法是给予患者施以强心、利尿以及血管紧张素转换酶抑制剂和酒石酸美托洛尔进行常规性的心力衰竭诊疗。酒石酸美托洛尔从初始的6.25mg为最初诊疗标准，2次/d，按照此种用药剂量进行诊疗达到3周时长。对于最初进行诊疗的患者使用该种药物的剂量产生不适，尝试退出诊疗体验[3]。

对于观察组的患者进行诊疗的过程中，所采用的诊疗方法是施以强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂的基础之上，使用卡维地洛进行诊疗。对于卡维地洛药物的使用，从最初始的3.125mg为最初药剂使用标准，2次/d，与对照组的患者服用期限相同，同为3周。对于最初进行诊疗的患者使用该种药物的剂量产生不适，尝试退出该次诊疗体验。进而在使用此种药物的8周之后，逐渐对是以的卡维地洛药剂量进行增加，每过1周增加1倍，卡维地洛的使用目标剂量为25mg，2次/d。对患者的诊疗完成出院一定的时间之后，对患者施以复诊，并且进行临床诊疗的病情观察，对患者的病症变化以及身体变化具体情况检查。

1.5 研究方法

对于作为研究对象的患者在进行身体检查时，应该在清晨空腹的情况下抽取肘部的静脉血液5ml，使用全自动的生化分析测量仪进行血液测定[4]，从而对患者的肝肾功能、血脂血糖以及CRP、BNP等身体数值进行快速的诊断仪器确定。

1.6 统计学处理[5]

2 结果

2.1 对患者CRP、BNP身体数值的影响

通过使用ELISA方法对两组患者的身体CRP、BNP数值的变动进行测量，见表1。在施以诊疗前的两组患者身体各项数值均不存在显著差异，不具备统计学意义(P>0.05)；在对患者施以不同诊疗方式的半年之后，对照组的患者在诊疗前后的身体CRP、BNP数值不存在显著变动，不具备统计学意义，而观察组的患者在使用卡维地洛进行诊疗之后的身体CRP、BNP数值均存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，且诊疗之后的观察组患者身体指标明显优于对照组患者的身体指标(P<0.01)。

2.2 不同诊疗方法的不良反应情况

通过使用不同的诊疗方法进行诊疗之后，观察组患者产生的不良反应有23例，其中以全身无力最为常见，总共出现了15例不同程度的症状，而其他患者均以头昏为5例，低血压患者3例。没有发现患者出现房室传导阻滞的现象。其余患者均没有发现血象、电解质以及糖代谢还有肝肾功能的多方面损害。

组别CRP(mg/L)BNP(pg/ml)观察组(n=60例)诊疗前28．1±12．3513．1±171．2诊疗后21．9±9．5301．9±149．8对照组(n=60例)诊疗前29．2±11．9521．7±169．5诊疗后26．7±12．1489．4±156．7

3 讨论

心力衰竭患者的具体病症特征在当前临床医学诊疗中存在着相应较为复杂的生理变化。在当前的临床诊疗医学中，认为此种病情的产生是血流动力学中心衰症状的病情基础。慢性心衰不仅存在神经内分泌系统的过度激活，还存在免疫活动的异常。CRP就是由患者的肝脏分泌，在身体某些部位受到一定的破损伤害时就会导致其快速增高，在很多证据中，其升高程度与心衰严重程度成正比。当前针对此种病情的研究发现，BNP是对患者产生心力衰竭之后能够区分预后以及危险层的重要指标之一。本次的研究结果显示通过对患者适宜时间期限为半年的诊疗，对照组的患者在进行诊疗之前的CRP、BNP数值相较，两者均无明显差异，而观察组的患者在经过使用卡维地洛施以诊疗之后，患者的ERP、BNP各项指标数值均以明显降低，两者存在显著差异具有统计学意义，诊疗后的观察组患者的诊疗成效也明显优于对照组的患者诊疗成效，两者差异具有统计学意义。经过不同诊疗方式之后，发现使用卡维地洛进行诊疗的观察组患者诊疗成效明显优于对照组的患者，在临床医学中卡维地洛对于心力衰竭患者的CRP、BNP有显著的诊疗成效，并且能够很大程度的降低心力衰竭患者的CRP、BNP数值，更好的对患者的心脏功能进行改善，具有临床推广意义。

1 曾运卿,周特飞.卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对血浆脑钠肽、C反应蛋白的影响.医学临床研究,2008,25(7):1177～1179.

2 舒景,苗阳,刘娜,等.卡维地洛对心力衰竭患者超敏C反应蛋白及脑利钠肽的影响.中国药业,2015,7:107～108.

3 李柏刚,平鑫,刘文术.卡维地洛和美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心脏功能及脑钠肽、C反应蛋白的影响.实用预防医学,2009,16(3):855～857.

4 赖长春,高伟栋,李浙成,等.慢性心力衰竭时脑钠肽和C反应蛋白水平及卡维地洛的疗效.岭南心血管病杂志,2007,13(5):340～343.