贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果观察

李 景 萍

(洛阳市东方医院 洛阳 471003)

糖尿病肾病主要是由于血液流变学异常、高血压、高血糖、多种细胞因子的异常表达、遗传、生化代谢紊乱、微炎症等多因素导致的，随着病情的发展有可能会使患者出现高血压、蛋白尿、肾功能不全、水肿甚至尿毒症，是导致终末期肾功能衰竭的重要原因之一，更是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。本院将贝那普利联合缬沙坦应用于2014年3月～2017年1月期间收治的糖尿病肾病患者中，效果明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取98例2014年3月～2017年1月期间在我院接受治疗的糖尿病肾病患者，将存在严重心、肺功能不全、血液或其他全身系统性疾病、治疗药物过敏的患者进行有效排除[2]，其中男性患者、女性患者的人数分别是52例和46例；患者中最小年龄和最大年龄分别为36岁和75岁，中位年龄:(54.33±5.78)岁；病程：7个月～19.8年，平均病程:(6.31±1.38)年。根据多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将以上患者按照住院日期将其分为参照组和实验组各66例，其中住院日期尾数为奇数的患者纳入参照组，尾数为偶数的患者纳入实验组，上述性别、年龄、病程以及病情等一般基线资料经统计学处理两组患者间没有较大差异，P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

两组患者在入院时均给予常规治疗，主要包括：饮食调控、体育锻炼指导，给予降糖药物口服，对患者的空腹和餐后血糖进行有效控制；参照组患者在上述基础上给予单纯贝那普利治疗：给予患者剂量为15mg/次的贝纳普利，1次/d口服；实验组患者给予贝那普利联合缬沙坦治疗：贝那普利的应用方法与上述相同，给予患者剂量为60mg/次的缬沙坦，1次/d口服[3]。本次研究将8周设置为1个疗程，所有患者均接受为期2个疗程的治疗。

1.3 疗效标准

如果治疗后患者的各项临床症状全部消失，血糖水平正常或者下降程度在1/3以上，肾功能正常，尿蛋白转为阴性或24h尿蛋白定量下降程度在1/2以上，则判定为显效；如果治疗后患者的各项临床症状改善显著，血糖下降程度在1/3以内，肾功能正常，24h尿蛋白定量下降程度在1/2以内，则判定为有效；如果治疗后患者的临床症状没有改善迹象或者病情加重，肾功能没有好转迹象或者恶化，则判定为无效[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 相关指标对比

实验组患者尿微量白蛋白水平和24h 尿蛋白定量水平、空腹血糖和就餐后2h血糖水平均低于参照组，组间差异经检验有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后相关指标对比

组别尿微量白蛋24h尿蛋白定量空腹血糖餐后2h血糖实验组50．27±4．11μg/mg121．48±10．37mg5．86±2．02mmol/L8．33±1．92mmol/L参照组63．59±6．38μg/mg147．58±12．15mg6．62±1．87mmol/L9．09±1．98mmol/LP<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 临床疗效对比

参照组治疗总有效率为75.51%，实验组治疗总有效率为93.88%。组间对比，实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，差异经检验有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗后疗效对比

组别例数显效有效无效总有效率实验组4920171275．51%参照组493610393．88%P<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 不良反应发生情况对比

参照组中发生高血钾、干咳、恶心呕吐、头昏、下肢酸痛等不良反应的患者人数分别为2例、3例、4例、2例和2例，不良反应发生率为26.53%；实验组中发生高血钾、干咳、恶心呕吐、头昏、下肢酸痛等不良反应的患者人数分别为0例、1例、1例、1例和1例，不良反应发生率为8.16%。实验组不良反应发生率明显低于参照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病是临床上一种较为常见并且发病率很高的糖尿病慢性微血管并发症，对尿白蛋白含量进行有效降低能够有效延缓患者糖尿病的进一步发展。贝那普利这种ACEI类药物具有显著的降肾小球压的效果，能够有效抑制肾小球基底膜的增厚情况，并且能够对其滤过膜比径进行有效调节，具有显著改善肾小球血流动力学的作用。缬沙坦这种特异性的血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂在临床上的应用较为广泛，能够对AT1 受体亚型进行选择性的作用，能够对血管紧张素Ⅱ与 AT1 受体的结合进行有效阻断，具有显著的降压效果[5]。以上两种药物联合应用能够对肾小球出球动脉进行选择性的扩张，使肾小球毛细血管的跨膜压显著降低，从而对尿白蛋白的流失进行有效抑制，并且能够对患者的血压、血糖进行有效控制，使患者的尿蛋白进行有效降低，在快速改善临床症状，临床应用价值显著。在本次研究中，将单纯贝那普利和贝那普利联合缬沙坦分别应用于我院收治的98例糖尿病肾病患者中，结果显示：就尿微量白蛋白、24h 尿蛋白定量、空腹血糖以及餐后2h血糖水平等指标而言，实验组均明显低于参照组；就治疗总有效率而言，实验组明显高于参照组；就不良反应发生率而言，实验组明显低于参照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，贝那普利联合缬沙坦应用于糖尿病肾病临床治疗中的效果十分理想，在控制血糖水平、提高治疗效果、促进肾功能恢复、减少不良反应等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

1 谭千凤,慕春艳,刘维昊.使用补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的效果观察.当代医药论丛,2015,30(19):164～165.

2 吴运斗,朱厉,李大勇,等.贝那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果与安全性分析.中国医药导报,2013,19(14):81～82.

3 唐启斌,梁天箭,曾淑云.贝那普利和缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病的疗效探讨.临床医药实践,2014,11(3):178～179.

4 王国洪,罗瑛,程志英.贝那普利和缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察.中国医院药学杂志,2010,24(6):493～494.

5 邵礼成,杨芸,李威.缬沙坦联合贝那普利短期治疗糖尿病肾病的临床疗效研究.中国医药指南,2012,6:90～92.