左旋氨氯地平联用吲达帕胺治疗老年人单纯收缩期高血压的长效降压效果分析

陈 坤 吕盛兰 任礼敏

(佛山市高明区人民医院城西社区服务中心 佛山 528500)

高血压是临床常见心血管疾病，可见舒张压、收缩压异常增高，其中单纯收缩压增高[1]进行血压控制更具难度，临床以药物控制为主要手段。本文旨在探讨左旋氨氯地平与吲达帕胺联合应用于老年人单纯收缩期高血压中的临床价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料

抽取我院2015年11月～2017年3月的门诊老年单纯收缩期高血压患者78例，年龄≥60岁,收缩压>140mmHg，且舒张压60～90mmHg；排除严重系统疾病者、伴严重合并症状者、意识不清或精神异常者及依从性差者。将患者随机平均分为两组，各39例。对照组男女比例23∶16，年龄61～76(66.49±3.82)岁，病程8个月～7年(4.09±0.71)年；高血压分级：15例为轻度，14例为中度，10例为重度。观察组男女比例24∶15，年龄60～77(67.27±3.96)岁，病程9个月～8年(4.15±0.68)年；高血压分级：14例为轻度，16例为中度，9例为重度。两组患者资料无显著差异，P>0.05，可比。

1.2 方法

两组均予以基础干预措施，定期监测血压，禁用其他影响血压的药物，引导患者养成低脂、低盐、高营养的健康饮食及生活习惯。对照组予以左旋氨氯地平(扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字：H20103342)口服治疗，初始剂量5mg，qd(早晨7:00～8:00)，并根据患者实际情况适当调整剂量，最大剂量为10mg/次。观察组予以左旋氨氯地平+吲达帕胺(天津太平洋制药有限公司，国药准字：H19994074)口服治疗，左旋氨氯地平的用法同对照组，吲达帕胺2.5mg/次，qd(早晨7:00～8:00)。治疗时间均为1个月。

1.3 观察指标

考察两组的临床疗效、治疗前后血压及心率变化及不良事件发生情况。疗效判定：治疗后收缩压显著下降至正常范围为显效；收缩压有明显改善但未降至140mmHg以下为有效；血压改善不明显，甚至病情加重为无效。总有效率=总概率-无效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标对比

治疗前两组心率和血压无显著差异(P>0.05)，治疗后两组心率也无显著差异(P>0.05)，两组血压均有所下降，观察组收缩压、舒张压明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

项目例数心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3972．20±7．9671．57±6．08166．97±8．11120．56±4．8986．75±3．8273．75±4．02对照组3971．26±5．0970．55±4．82168．20±6．26132．03±5．18∗85．90±4．0579．27±4．93∗

注：*表示组间比较P<0.05。

2.2 两组临床效果对比

观察组总有效率明显优于对照组(χ2=4.522，P<0.05)，见表2。

2.3 两组不良事件发生情况对比

观察组不良事件发生率低于对照组，但无显著差异(χ2=0.628，P>0.05)，见表3。

表2 两组临床效果对比(n，%)

项目例数显效有效无效总有效率观察组392117197．44%对照组391714878．49

表3 两组不良事件发生率对比(n，%)

项目例数水肿面部潮红腹胀便秘不良事件发生率观察组3901105．13%对照组39112112．82%

3 讨论

收缩压高于正常值而舒张压低于90mmHg[2～3]，即为单纯收缩期高血压(动脉硬化性高血压)，该病诱发原因较多，包括年龄、生活环境、压力、遗传等。老年患者因动脉硬化，其动脉内皮增厚，弹力纤维出现变薄、断裂、排列紊乱等现象，导致收缩期主动脉无法完全扩张，因血流阻抗造成收缩压增高。

左旋氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂[4]，口服维持时效较长，对小动脉选择性扩张，使外周血管阻力降低，对交感肾上腺素系统无影响，不会出现心脏抑制作用[5～6]，每天只需服药1次，即可达到平稳降压效果，具有持久、温和降压等优势。吲达帕胺为利尿剂，临床常用于轻中度高血压，通过抑制电解质、水再吸收，调节钙离子内流，降低血管超敏感性，对心脏有一定保护作用，尤为适用老年患者。

本研究结果显示，治疗前两组心率和血压无显著差异(P>0.05)，治疗后两组心率也无显著差异(P>0.05)，两组血压均有所下降，观察组收缩压、舒张压明显优于对照组(P<0.05) ；观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)；两组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。综上，老年人单纯收缩期高血压予以左旋氨氯地平与吲达帕胺联合治疗，效果可靠，可有效稳定血压，安全性高，值得临床推广与应用。

1 刘英.优化联合治疗老年单纯性收缩期高血压.中国循证心血管医学杂志,2012,4(4):335～337.

2 周全昌.厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较.重庆医学,2015,44(21):2987～2989.

3 葛飞.左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压48例疗效观察.河北联合大学学报(医学版),2012,14(6):830～831.

4 张成燕.左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压的临床观察.吉林医学,2014,35(9):1893.

5 魏学斌.左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗老年收缩期高血压的临床观察.山西医药杂志(下半月版),2013,42(8):445～447.

6 杨正.左旋氨氯地平联合阿托伐汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究.中外医疗,2016,35(23):109～110;116.