胰激肽原酶联合金水宝治疗糖尿病肾脏病的临床疗效观察

程 中 鼎

(项城市第一人民医院糖尿病肾病科 项城 466200)

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病患者常见的一种慢性微血管并发症，尿微量白蛋白是诊断糖尿病肾脏病的一项最敏感、最可靠的诊断指标[1]。针对DKD临床上常将血糖及血压控制在理想水平后加强对肾脏的保护，胰激肽原酶可有效改善微循环；金水宝是冬虫夏草提取物，具有养肺阴、补肾阳、秘精益气的功效。有研究表明，两者联合应用能减少DKD患者的蛋白尿，缓解病情[2]。本研究选择我院322例DKD进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2016年8月我院322例糖尿病肾脏病患者作为研究对象。其中男172例，女150例，年龄41～75岁，平均年龄(53.86±3.78)岁；病程7～15年，平均病程(10.53±2.17)年；合并症：高血压113例，冠心病93例，高血脂症116例。随机分为对照组和研究组，每组161例，两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均给予控制饮食、运动疗法、调节血压、血脂、控制血糖等常规治疗。对照组患者在此基础上肌内注射胰激肽原酶(济南维尔康生化制药有限公司，国药准字H37022182)治疗，40IU/次，1次/d；研究组在对照组的基础上口服金水宝胶囊(江西济民可信金水宝制药有限公司生产，国药准字Z10890003，0.33g/粒)，6粒/次，3次/d。治疗3个月后，观察两组患者的治疗效果及治疗前后24h尿蛋白、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗后患者的临床症状消失或基本消失；有效：治疗后患者的临床症状显著改善；无效：以上指标无明显变化或加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组及对照组患者治疗总有效率分别为93.79%、79.50%，两组比较差异性显著(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组治疗总有效率比较(n，%)

组别例数显效n有效n(%)无效n(%)总有效率n(%)研究组161935810∗151∗对照组161864233128

注：*P<0.05。

2.2 治疗前后两组患者24h尿蛋白、SCr、血清ALB及BUN变化

治疗后两组患者24h尿蛋白、SCr、血清ALB及BUN均明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

组别时间24h尿蛋白(mg/d)SCr(mmol/L)血清ALB(g/L)BUN(μmol/L)研究组(n=161)治疗前148±59163．6±15．321．2±2．49．9±2．1治疗后64±23∗92．3±9．8∗24．3±1．4∗6．5±1．4∗对照组(n=161)治疗前146±60165．2±17．821．3±2．79．9±1．6治疗后89±26#121．5±13．4#22．3±3．3#7．9±1．4#

注：*与治疗前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05。

2.3 治疗前后两组患者各临床观察指标变化

观察组治疗后FBG、HbA1c优于对照组(P<0.05)，见表3。

组别时间FBG(mmol/L)HbA1c(%)SBP(mmHg)DBP(mmHg)TC(mmol/L)TG(mmol/L)研究组治疗前8．2±0．79．2±1．1125．8±11．682．6±8．74．9±0．53．1±0．6治疗后6．7±0．5∗#6．5±0．8∗#124．3±10．879．3±6．5∗4．6±0．52．9±0．6对照组治疗前8．1±0．89．1±1．0126．5±12．383．5±5．44．8±0．63．1±0．6治疗后7．1±0．6∗7．2±0．9∗123．8±11．780．2±6．1∗4．6±0．42．8±0．7

注：*与治疗前相比，P<0.05；#与对照组相比，P<0.05。

3 讨论

DKD的病因目前尚不明确，但临床上基本上认为与肾小管异常、肾脏血流动力学改变、免疫炎性因子、细胞因子等的异常表达有关，其主要病理改变为肾小球基底膜增厚、膜孔变大导致蛋白尿排泄量增多。胰激肽原酶在体内可降解成激肽，激活体内激肽系统，具有松弛血管平滑肌、扩张血管的作用，可有效恢复肾毛细血管的正常功能，抑制肾小球系膜增生，防止基底膜增厚，降低蛋白尿排泄量，保护肾功能。另外还能提高纤溶系统活性、抑制血小板聚集及血栓形成、改善微循环的作用。金水宝胶囊主要成分为发酵虫草菌份，具有补益肺肾、秘精益气的功效。现代药理研究表明，金水宝胶囊能降低血清胆固醇、三酰甘油和脂质过氧化物水平，增加心肌与脑的供血，抑制血小板聚集等作用，且能有效避免肾脏损伤，维护肾小管功能，提高细胞免疫力，调节及清除肌酐、尿素氮等代谢物。胰激肽原酶与金水宝联合应用可抑制肾小球纤维化、降低蛋白尿排泄量，改善及保护肾功能。本研究结果表明，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，且治疗后FBG、HbA1c优于对照组(P<0.05)，且治疗后两组患者24h尿蛋白、SCr、血清ALB及BUN均明显改善。

综上所述，胰激肽原酶与金水宝联合应用可有效缓解糖尿病肾脏病患者的病情，减少尿蛋白排泄量，临床疗效显著，值得推广应用。

1 李慧滔.前列地尔针联合胰激肽原酶针治疗糖尿病肾病的疗效观察.医药论坛杂志,2016,37(10):139～140.

2 管小玲.厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病性肾病观察.江西医药,2016,51(10):1064～1065.

3 李楠.金水宝胶囊联合注射用胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察.临床医药文献电子杂志,2016,3(52):10409～10410.