分析螺旋CT和磁共振在肝脏囊性占位性病变诊断中的临床价值

陆 纪 元

(江苏省常熟市中医院 常熟 215500)

临床较为常见的一种疾病为肝脏囊性占位性病变，其早期临床症状不具有特异性，现临床检查诊断此疾病的主要手段之一为影像学检查。磁共振和螺旋CT在诊断肝脏囊性占位性疾病当中发挥着重要的作用。本文随机列举2015年6月～2017年6月期间我院接受治疗的92例患者进行讨论，分别接受螺旋CT和磁共振两种方式进行检查，其目的在于分析螺旋CT和磁共振在肝脏囊性占位性病变中诊断的临床价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2015年6月～2017年6月期间我院门诊所接受治疗的肝脏囊性占位性病变患者中随机选取92例作为本研究病例对象，患者均符合临床肝脏囊性占位性病变诊断标准。所选92例患者中包含男性患者50例，女性患者42例，最小年龄为23岁，最大年龄为69岁，平均年龄为(44.8±11.5)岁。所选研究对象均符合本研究课题，包含60例肝脏恶性肿瘤囊性病变患者，分别为11例肝脏发育性囊性病变，17例原发性肝脏恶性肿瘤，32例肝脏转移瘤；33例炎症性囊性病变患者，分别包含26例肝脓肿，7例肝包虫囊肿。

1.2 方法

回顾分析两组患者临床资料，所选92例患者均接受螺旋CT和磁共振检查。螺旋CT检查：仪器为西门子16排螺旋CT，间距和层厚分别为5～10mm；扫描范围为：从膈顶右侧至肝脏下缘部位，用100ml碘海醇非离子型造影剂进行造影处理，控制流量为2～3ml/s，此后动态三期增强，并进行肝脏延迟扫描。

磁共振检查：核磁仪器型号为西门子1.5T，扫描中常规序列为T1WI、T2WI、T1WI增强，扫描范围和螺旋CT扫描范围一致，将诊断所需作为依据，给予不同方位进行摄取图像，在增强扫描上采用钆喷酸葡胺，使用剂量12ml，注射方式为推手方式，在对患者进行增强扫描检查。

1.3 指标判定

所有患者检查过程中，相关工作人员认真观察其检查状况，包含数据和图像等变化状况，并做好记录；同时，本研究所涉及到的所有数据均由专人进行整理分析，并确保数据的真实性和准确性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肝脏囊性占位性病变螺旋CT和磁共振表现

33例炎症性囊性病变患者螺旋CT检查结果表现为：肝脓肿26例，螺旋CT检查表现为明显性的囊性占位，CT指数在10HU～20HU范围内，囊壁薄厚度存在不均匀状况，囊肿具有明显性张力状况。26例中存在21例CT结果显示为囊肿附近有低密度大片状影，有5例囊肿中存在气体状况，气液平面具有明显性，增强扫描表现，囊壁为中度强化，12例患者梅花状强化具有明显性；磁共振具有明显性不规则长T2、长T1信号，且信号具有一定复杂性，采用增强扫描显示病灶未不规则性强化，且囊内具有明显性分隔，囊壁附近有大片状强化病灶。7例肝包虫囊螺旋CT扫描结果表现为囊性占位明显，囊壁较厚，囊内密度无均匀性。核共振囊肿信号存在明显性不均匀，且表现为混杂长T2、长T1信号，囊壁则为等信号。

本研究中所列举的肿瘤囊变60例患者中，采用螺旋CT检查结果表明42例患者为肝内多发囊性病灶，直径为1cm～5cm之间，性状较为规则，边界清晰。采用增强扫描后，病灶表现为轻度至重度强化环形，采用磁共振检查结果显示，肝内多发或单发囊性病灶都为低信号T1，大小不一，T2信号较高，有轻度环形强化状况。针对原发性肿瘤囊变来说，CT检查为囊变区状态不规则性，囊壁薄厚度存在不均匀性。

本研究所列举的发育性囊性病变11例患者，接受螺旋CT扫描后表明多发或单发囊性病灶，大小不一，存在较低密度，形状表现为类圆形或圆形，边界具有清晰性，CT指数在0HU～10HU范围内。磁共振表现为多发或单发病灶，信号为类圆形或圆形水样，强化无明显性。

2.2 螺旋CT和磁共振对肝脏囊性占位性病变检查的敏感性

检查后统计分析所得数据，螺旋CT和磁共振两种检查方式在肝脏囊性占位性病变中检出率和准确性均为100%；在炎症性病变中的敏感性状况和特异性，磁共振方式相对来说较高(P<0.05)，见表1。

表1 比较两种检查方式敏感性和特异性[n，(%)]

检查方式例数敏感性(%)特异性(%)螺旋CT3375．876．9磁共振3388．793．4χ2-5．699210．7653P-0．01670．0010

3 讨论

目前，临床较为常见的一种症状类型则为占位性病变，往往采用影像学方式对患者进行确诊，占位性病变主要指发生恶性和良性肿瘤，或发生结石、血肿、寄生虫等相关状况，针对肝脏囊性占位性病变来说，属于肝脏疾病类型中较为常见的一种，主要为炎性囊性病变、囊性肿瘤、寄生虫囊性病变。针对此类疾病来说，临床治疗方式和治疗原则均存在较大差异性，因此，在肝脏囊性占位性病变治疗过程中，采用有效诊断方式确诊肝脏囊性占位性病变则相当重要。临床主要采用磁共振和螺旋CT两种方式进行扫描检测，对于囊性占位病变不同性质，此两种诊断检测方式的特异性和敏感性均存在一定差异。

综上所述，临床在肝脏囊性占位性病变诊断中，可按照实际状况选取螺旋CT和磁共振检查方式，此两种检查方式均存在较高的诊断准确率，而针对炎症性疾病诊断状况，螺旋CT诊断方式的敏感性要比磁共振诊断方式低，临床需给予足够重视。

1 张万树.螺旋 CT和核磁共振对肝脏囊性占位的诊断作用分析.大家健康(下旬版),2015,7:74.

2 周杨,王雪松.双排螺旋CT平扫增强扫描对肝脏早期占位的诊断分析.实用医学影像杂志,2015,16(6):538～539.

3 侯立业,林惠芳,叶德福,等.低频与高频超声诊断肝脏疾病的比较研究.中国中西医结合影像学杂志,2014,12(6):607～609.