评价联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的临床疗效

陈 业 荣

(和平县人民医院 河源 517200)

声带息肉是临床中常见的喉部病症类型，病因较多，例如慢性炎症、发声过度或不当等都是造成声带损伤的因素[1]。以往传统临床中大多通过支撑喉镜进行声带息肉切除，但有研究指出，这种方法对病变组织的切除不彻底，可能对患者的声带造成严重的损伤[2]。随着医学技术的不断发展，鼻窦内镜的出现，也为声带息肉切除提供了全新的治疗途径。本次研究联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜对声带息肉患者进行治疗，取得了良好的成果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2014年5月～2017年5月共32例声带息肉患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为观察组和对照组各16例。观察组中男性9例，女性7例，年龄22～57岁，平均年龄(33.6±3.6)岁；对照组中男性10例，女性6例，年龄21～55岁，平均年龄(33.2±4.0)岁。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等基本资料方面未呈现出明显差异(P>0.05)，证明研究具备一定的可比性。

1.2 方法

对照组采用支撑喉镜进行声带息肉切除，具体方法如下：对患者实行全身麻醉，成功麻醉后顺着气管插管将支撑喉镜送到声门，进行相应的调整并固定，通过显微器械将患者病变组织切除，同时对创缘进行修复。

观察组联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜进行声带息肉切除，具体方法如下：对患者实行全身麻醉，成功后顺着气管插管将支撑喉镜送到声门，进行相应的调整并固定，同时利用鼻窦内镜的显示系统对患者的病变情况进行观察并分析，再通过显微器械切除病变组织，同时对创缘进行修复。

在对所有患者进行麻醉时，必须要注射肌肉松弛剂，切除手术时要保证彻底切除病变组织，避免对患者的声韧带以及声带计造成损伤。手术过程中，临床医师应当严格遵照相关的标准规范，时刻注意对患者的止血。手术后，指导患者禁声2周，并通过抗生素、地塞米松进行消炎治疗，避免进食刺激性食物。2周后结合患者实际情况，适当展开发声训练。

1.3 观察标准[2]

治愈：患者声音正常，无嘶哑状况，声带边缘平整，声带功能以及结构完好，具有良好的弹性；有效：患者嘶哑状况有明显改善，声带边缘存在轻微不光滑以及肿胀充血的情况，具有一定的弹性；无效：患者嘶哑状况无明显改善，声带存在息肉残留，无法完全闭合。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者总有效率对比[n(%)]

组别例数治愈有效无效总有效率观察组1614(87．50)1(6．25)1(6．25)15(93．75)对照组1611(68．75)2(12．50)3(18．75)13(81．25)χ2值4．143P值<0．05

2.2 手术时间对比

观察组患者手术时间低于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者手术时间对比

组别例数<20min[n(%)]>20min[n(%)]平均手术时间(min，x±s)观察组1615(93．75)1(6．25)17．6±2．3对照组1611(68．75)5(31．25)23．2±3．0t/χ2值3．8534．9516．854P值<0．05<0．05<0．05

2.3 并发症发生率与复发率对比

观察组患者并发症发生率以及复发率均低于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，见表3。

表3 并发症发生率与复发率对比[n(%)]

组别例数咽喉部肿胀声带受损舌功能受损并发症发生率复发率观察组161(6．25)0(0．00)1(6．25)2(12．50)0(0．00)对照组161(6．25)2(12．50)1(6．25)4(25．00)2(12．50)χ2值3．9864．031P值<0．05<0．05

3 讨论

声带是人体器官中的重要组成的部分，是发声的核心器官，是语言交流的主体[3]。声带息肉发病初期，Reinke间隙出现充血、水肿甚至出血等病变，导致纤维变形，出现纤维桩，最终形成息肉。一般在疾病初期，大多通过保守治疗的方法，即药物治疗。支撑喉镜下切除术是应用较广的术式之一，具有切口小、出血量少、声带恢复速率快、损伤小等优势[4]。但该术式也有一定的缺陷，术中的术野清晰度不高，难以彻底切除病变组织，患者复发率较高，同时手术耗时较长，患者术后易出现并发症，如咽喉部肿胀、声带受损、舌体功能受损等。

本研究证明支撑喉镜与鼻窦内镜联合不仅能提高声带息肉的治疗效果，同时也能减少对患者的损伤，有利于患者的康复。主要原因有以下几方面[5]：第一，联合手术不需要在术中对焦距进行多次调整，术野清晰度较高，临床医师能明确患者的病情，降低了手术难度，减少了手术时间；第二，光照能够自由移动，可以对患者的声门以及周围区域进行细致的观察，从而降低对患者声带边缘的伤害；第三，鼻窦内镜的显像系统具有放开以及提高亮度的功能，能准确分辨病变组织与正常组织，能及时发现细小的病变组织，保证病变组织切除的彻底；第四，支撑喉镜并不适用于所有患者，如肥胖、驼背、颈短患者，而鼻窦内镜的适用性较广。

本次研究中，对照组采用支撑喉镜治疗声带息肉，观察组联合采用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉。结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义；观察组患者手术时间、并发症发生率以及复发率均低于对照组患者，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。综上所述，联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉具有良好的临床疗效，能有效降低并发症发生率与复发率，缓解手术对患者造成的创伤，值得在临床推广应用。

1 李书伟.观察在支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的效果.中国医药指南,2014,12(11):27～28.

2 赵长清.支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的有效性评估及对照.中国医药指南,2016,14(14):18～19.

3 曾钟杰,吴波,蒋睿果,等.手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效观察.重庆医学,2012,41(29):3070～3071.

4 张承宏.支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉疗效分析.听力学及言语疾病杂志,2013,21(2):188～189.

5 邓国勇.支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的对比分析.现代中西医结合杂志,2012,21(9):972～973.