经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察

李 晓 迎

(广东省云浮市郁南县中医院泌尿外科 云浮 527199)

前列腺增生(BPH)属泌尿外科常见病，也称前列腺肥大，好发于中老年男性群体，近几年，发病率逐渐提高。目前，前列腺增生的病因及发病机制尚不清楚，而已知的前列腺增生必须具备有功能睾丸和年龄增长两个条件，随着临床科学对BPH研究的深入，肥胖、吸烟、家族史等也逐渐受到临床医学工作者的关注[1～2]。良性BPH一般采取手术治疗，为探讨TURP治疗良性BPH的疗效，现对100例患者做出如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院100例良性BPH患者按不同手术方法分为两组，每组50例。TURP组：年龄42～75岁，平均年龄(58.5±8.5)岁；病程1～13年，平均病程(7.0±0.5)年；合并症：膀胱结石7例，尿潴留22例，血尿12例，膀胱肿瘤9例。传统手术组：年龄43～77岁，平均年龄(60.0±8.9)岁；病程1～15年，平均病程(8.0±0.5)年；合并症：膀胱结石8例，尿潴留24例，血尿11例，膀胱肿瘤7例。两组患者一般资料比较，无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)经B超、尿流动力学检查确诊，符合BPH相关诊断标准；(2)经医院伦理委员会审批，患者及家属知情同意，签署《手术知情同意书》。

排除标准：(1)合并前列腺癌者；(2)合并神经原性功能障碍者。

1.2 手术方法

传统手术组：采用开放性手术治疗，患者取仰卧位，给予全麻，麻醉满意后，根据患者情况，进行耻骨后保留尿道或耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗，切除前列腺后，逐层缝合手术切口。

TURP组：采用TURP治疗，患者取膀胱截石位治疗，给予硬膜外麻醉，麻醉满意后，首先扩张尿道，经尿道置入前列腺电切镜，将电切镜的功率维持在250～300W，将电凝功率维持在50～200W。在前列腺电切镜的辅助下探查尿道、前列腺、膀胱、精阜及其周围组织情况，掌握前列腺增城程度，然后使用生理盐水持续低压冲洗膀胱，以膀胱径口6点钟方向进入，从内口切开直至精阜，然后切开包膜，切除中叶，再于12点钟方向切除两侧叶增生部位，切除精阜处腺体。术后留置导尿管，给予抗生素预防感染。

1.3 效果评价

手术指标：记录手术时间、出血量、住院时间以及导管留置时间。

疗效指标：评价前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)。

1.4 统计学

2 结果

2.1 疗效指标

两组患者治疗前疗效指标比较，无明显统计学差异(P>0.05)；治疗后，TURP组的疗效指标改善情况优于传统手术组。经比较，两组有显著的统计学差异(P<0.05)，见表1。

组别IPSS(分)PVR(ml)Qmax(ml/s)QOL(分)术前术后术前术后术前术后术前术后TURP组32．53±1．567．12±1．35162．52±23．2528．56±8．525．85±1．5915．52±5．645．21±0．772．15±0．43传统手术组32．54±1．5913．58±1．49162．59±23．2946．56±9．625．90±1．6112．34±3．555．23±0．792．98±0．67t0．031722．71880．01509．90460．04073．37410．12817．3720P0．97470．00000．98800．00000．96760．00110．89830．0000

2.2 临床指标

TURP组的临床指标优于传统手术组，两组比较，有显著的统计学差异(P<0.05)，见表2。

分组手术时间(min)出血量(ml)导管引流时间(d)住院时间(d)TURP组43．52±2．56118．52±4．562．56±0．566．20±1．33传统手术组54．56±9．56283．52±41．254．51±0．678．75±4．25t7．887828．113015．79064．0490P0．00000．00000．00000．0001

3 讨论

BPH属泌尿外科常见病，随着前列腺组织肥大，导致尿道和膀胱出口受到压迫，进而使患者出现尿频、尿急、排尿困难等症状。若不及时治疗，可能损害患者肾功能，继发膀胱结石和尿潴留等并发症，从而降低患者生活质量。

目前临床治疗BPH多以手术为主，手术治疗BPH的目的是彻底切除增生肥大的前列腺组织，接触尿道和膀胱出口梗阻[4]。治疗BPH的手术方式主要分为传统开放式手术和TRUP手术，传统开放式手术具有损伤大、出血多、住院时间长、并发症多等缺点。随着电外科技技术的迅速发展，TURP已经成为治疗BPH治疗的金标准[5]。TURP属于微创手术，具有创伤小、出血少、止血效果佳、恢复快等优点。本研究结果也证实，TURP组的临床指标优于传统手术组。为保证手术效果，手术中要注意以下3点：(1)明确病灶位置、部位、深度，确保手术的准确性；(2)确保充足的灌洗量，保证术野开阔和止血速度；(3)若病情危重者，尽可能在短时间内完成手术，减少术后并发症的发生风险。本研究结果提示，经TURP治疗，TURP组的患者IPSS评分、QOL评分、PVR、Qmax改善情况均优于传统手术组，进一步证实了TURP的疗效。

综上所述，TURP是治疗良性前列腺增生的有效术式，具有手术时间短、出血少、导管留置时间短、住院时间短、疗效佳等优点，比传统开放手术更具优势。

1 吴士彬,朱海涛,冀荣俊,等.低容量经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察.中华泌尿外科杂志,2014,25(3):185～186.

2 郭亚雄,刘安.经尿道前列腺电切术与开放性手术对良性前列腺增生患者性功能的影响分析.中国性科学,2016,25(6):15～18.

3 滕东海,黄贵闽,敖敏,等.经尿道前列腺电切术治疗超高龄良性前列腺增生的安全性和有效性研究.山西医科大学学报,2013,44(2):148～150.

4 钟小明,程支利,黄一鸣,等.探讨不同经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者尿流动力学的影响.微创泌尿外科杂志,2016,5(4):236～239.

5 潘家强,唐荣金,龚明军,等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生对性功能的影响.广西医学,2012,34(9):1171～1172.