超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术的临床应用研究

2018-05-03刘文刘仁来袁增强

中国实用医药 2018年12期

刘文刘仁来袁增强

【摘要】目的探究超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术的临床应用效果。方法 52例乳腺肿块患者，均进行超声引导穿刺活检术，利用自动活检枪和粗针进行活检，并取所有患者组织条进行病理诊断，观察超声引导下粗针穿刺活检情况等，并与病理结果对照，计算超声引导下粗针穿刺活检准确率。结果 51例患者均在超声引导下一次性成功完成粗针穿刺活检术，另有1例患者在穿刺过程中出现意外，一次性穿刺成功率为98.08%。在穿刺过程中，有1例患者出现胸痛现象，并发症发生率为1.92%。超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺恶性肿瘤40例， 8例伴有淋巴转移，与病理诊断对照，超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为80.43%;超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺良性肿瘤12例，超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为50.00%。结论在超声引导下进行乳腺肿块粗针穿刺活检术，具有良好的准确性，且一次性穿刺成功率高，值得推广。

【关键词】超声引导;乳腺肿块;粗针穿刺活检术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.044

乳腺癌是常见的女性疾病之一，随着近年来医疗事业的发展，其发病率也在不断增高[1]。当前，乳腺癌也呈现出年轻化的态势。不仅影响了患者的生命安全，也影响了患者的生存质量。合理的诊断方式不仅能够缩短诊断时间，还能够保证诊断效果。作者选取本院收治的52例乳腺肿块患者，在超声引导下实施乳腺肿块粗针穿刺活检术，取得良好的检测效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年1～12月收治的52例乳腺肿块患者，其中男1例，女51例，年龄25～63岁，平均年龄（45.1±5.7）岁。所有患者均存在乳腺肿块，且排除误诊情况。所有患者均经过医学伦理委员会批准，并签署实验告知书。

1. 2 治疗方法在本次检查中，辅助使用美国GE公司生产的ZBL-U5超声仪， 6～12 MHz探头，使用美国Bard活检枪和规格为18G的活检粗针。所有患者均进行双侧腋窝、乳腺肿块和锁骨上部淋巴区多普勒超声检查，并对乳腺肿块实施超声引导下粗针穿刺的活检。将活检组织条进行病理学检查，对比结果。

1. 3 观察指标[2] ①观察超声引导下粗针穿刺活检情况

（包括一次性穿刺成功率及并发症发生情况）与组织学分型结果。②根据病理结果计算超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率。

2 结果

2. 1 超声引导下粗针穿刺活检情况与组织学分型结果51例患者均在超声引导下一次性成功完成粗针穿刺活检术，另有1例患者在穿刺过程中出现意外，一次性穿刺成功率为98.08%。在穿刺过程中，有1例患者出现胸痛现象，并发症发生率为1.92%。最终，每例患者均获得5条完整组织条，并进行病理诊断等进行组织学分型。见表1。

2. 2 超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率分析 52例乳腺肿瘤患者均采用超声引导进行粗针穿刺活检，其中超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺恶性肿瘤40例， 8例伴有淋巴转移，与病理诊断对照，超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为80.43%;超声引导下粗针穿刺活检诊断为乳腺良性肿瘤12例，与病理诊断对照，超声引导下粗针穿刺活检诊断准确率为50.00%。见表2。

3 讨论

乳腺癌作为女性恶性肿瘤之一，严重危害了女性的生命健康。超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检术，是当前诊断乳腺肿瘤的方式之一[3]。它是通过超声仪器监控指导，对患者进行穿刺，从而取得细胞及病理诊断的方式。

在乳腺肿瘤的定性中，以病理为主要标准[4]。但是临床取得病理的方式呈现出多样化，其中包括手术切除活检、细针抽吸活检、粗针活检等方式。无论通过何种方式，都能够成功取得组织条进行病理检测。在手术切除活检的方式中，虽然其检测结果具有较高的准确性，但是由于其创伤大且费用高，因此在临床中并不常用。甚至有的患者还会因为手术活检而失去化疗的机会。细针活检方法具有操作简单，经济安全的特点。但是由于其敏感性不强，再加上漏诊率较高，因此在临床应用中也存在一定的局限性。而超声引导下的粗针穿刺活检术具有操作简单，准确率高的特点。再加上利用这种方式进行检查，其能够保证标本的完整，从而保证病理检测的准确性。

在传统的乳腺癌活检中，通过盲穿获取组织条。但是这种方式不仅成功率低，还会带来许多并发症，进而为患者增加病痛。随着医疗事业的发展，粗针穿刺活检术备受关注。其不仅有效弥补了盲穿的不足，还保证了组织条的完整性。而超声引导具有影响清晰，价格低廉的特点。所以将超声引导引入乳腺疾病的检查中，有助于乳腺肿瘤情况的诊

断[5-10]。乳腺肿块粗针穿刺活检术，可以通过超声影像观察穿刺的位置，方向以及距离，从而更好的把握穿刺效果。使用自动活检枪进行穿刺，能够提高穿刺成功率，同时还能够科学定位，减少穿刺过程的伤害。通过手段穿刺针进行穿刺，则起不到理想的穿刺效果。同时，试验开展中，还辅助资深的超声仪式进行超声和穿刺操作，保障了穿刺操作的正规性。在本次实验中，由于使用超声定位的方式，保证了操作的准确性。通过影响方式，从而确定了操作路径，避免了活检枪伤害到胸肺等情况。但是在穿刺中，由于穿刺获取组织条的位置仅仅是病变的一小部分，所以在取材的时候应该注重避开坏死区域。为了保证检测的真实有效性，应该选取供血较丰富的区域进行取材。

综上所述，在超声引导下进行乳腺肿块粗针穿刺活检术，具有良好的准确性，且一次性穿刺成功率高。不仅能够为乳腺肿瘤的诊断提供依据，还能够简化程序，值得临床推广

使用。

参考文献

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[5] 姜倩，季秀珍，何英. 超声引导下粗针穿刺组织活检诊断乳腺肿瘤价值. 中华实用诊断与治疗杂志， 2013（3）：271-272.

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