血清CA125、NSE、CYFRA21—1及SCCA联合检测对肺癌的诊断价值研究

陈景连 刘伟 吴燕仁

【摘要】 目的 探讨血清糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及鳞状小细胞癌抗原（SCCA）联合检测对肺癌的诊断价值。方法 选取72例肺癌患者作为观察组（小细胞癌20例， 鳞癌36例， 腺癌16例）， 另选取72例健康人作为常规组。两组均进行血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA检测。观察比较两组的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平及其阳性率。结果 观察组小细胞癌、鳞癌、腺癌患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平均高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA的阳性率分别为58.33%、69.44%、88.89%、83.33%， 均高于常规组的0、0、0、0， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论 血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA联合检测对肺癌诊断价值较高， 可以对肺癌进行鉴别诊断、分析癌症类型以及病情严重程度， 有助于医师开展针对性治疗， 从而改善患者预后。

【关键词】 糖类抗原125;神经元特异性烯醇化酶;细胞角蛋白19片段;鳞状小细胞癌抗原;

肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.001

【Abstract】 Objective To discuss the diagnostic value of combined detection of serum carbohydrate antigen 125 （CA125）， neuron specific enolase （NSE）， cytokeratin 19 fragment （CYFRA21-1） and squamous cell carcinoma antigen （SCCA） in lung cancer. Methods There were 72 lung cancer patients as observation group （20 cases of small cell carcinoma， 36 cases of squamous cell carcinoma and 16 cases of adenocarcinoma）， and

72 healthy people as routine group. Serum CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA were detected in all two groups. The levels of CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA and their positive rates were observed and compared in the two groups. Results The observation group had higher CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA level in small cell carcinoma， squamous cell carcinoma and adenocarcinoma cases than routine group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had positive rate of CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA respectively as 58.33%， 69.44%， 88.89% and 83.33%， which were all higher than 0， 0 ， 0 and 0 in the routine group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combined detection of serum CA125， NSE， CYFRA21-1 and SCCA shows high diagnostic value for lung cancer， and it can identify the lung cancer， analyze the type of cancer and the severity of the disease， which is helpful for doctors to carry out targeted treatment and improve the prognosis of patients.

【Key words】 Carbohydrate antigen 125; Neuron specific enolase; Cytokeratin 19 fragment; Squamous cell carcinoma antigen; Lung cancer

肺癌是我国高发癌症之一， 在临床中属于恶性肿瘤， 根据临床数据得知， 男性肺癌的发生率高于女性， 这多与男性吸烟、喝酒有所关联。肺癌初期临床不明显， 当确诊疾病时多为中晚期[1]。在临床中， 确诊肺癌相关指标有血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA。因此， 本文就针对血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA联合检测对肺癌的诊断作用进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年11月收治的72例肺癌患者作为观察组， 抽选同期72例健康人作为常规组。常规组： 男48例， 女24例;年龄32～72岁， 平均年龄（49.32±7.56）岁。观察组：男44例， 女28例;年龄33～73岁， 平均年龄（50.44±7.52）岁;疾病类型：小细胞癌20例， 鱗癌36例， 腺癌16例。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 ①伴有其他器质性病变;②凝血障碍;

③认知功能障碍;④精神系统疾病;⑤中途退出者。

1. 3 方法 清晨， 抽取入选者静脉血， 实施离心处理后， 使用新产业MAGLUMI2000Plus化学发光仪的化学发光免疫分析法对血清CA125、NSE、CYFRA21-1及SCCA进行检测。选用试剂由新产业生物医学工程股份有限公司提供， 按照说明书流程进行操作。

1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平及CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA

阳性率。阳性标准：血清CA125>35 U/ml、NSE>10 ng/ml、CYFRA21-1>7.0 ng/ml、SCCA>2.5 ng/ml。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的各指标水平对比 观察组小细胞癌、鳞癌、腺癌患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平均高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA阳性率对比 观察组患者CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA的阳性率分别为58.33%、69.44%、88.89%、83.33%， 均高于常规组的0、0、0、0， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA指标中，

CYFRA21-1属于细胞蛋白19片段， 生存在复层以及单层的上皮肿瘤细胞[2]， 本次研究中， CYFRA21-1的阳性率为88.89%， 其中肺鳞癌血清中含量最高， 是鉴定肺鳞癌的标志物之一。

NSE是一种糖酵解酶， 是通过神经内分泌细胞以及神经元分泌而成的。诱发小细胞肺癌的主要因素就是神经内分泌细胞。本次研究中， NSE指标在小细胞肺癌中指标最高， 明显高于其他类型的肺癌， 这充分说明了NSE针对小细胞肺癌的敏感度非常高。

有相关研究称：SCCA在宫颈鳞状细胞癌组织中所提出的一种组织抗原， SCCA含量与宫颈癌的诊断、疾病严重程度、肿瘤大小有着密切关联[3]， SCCA是宫颈鳞癌细胞的重点肿瘤标志物。健康人和良性疾病患者机体中的SCCA指标会有所升高[4]。而肿瘤患者机体中的SCCA指标明显升高， 这说明SCCA对肿瘤诊断的特异性非常高。本次研究中：鳞癌血清中SCCA指标高于腺癌、小细胞癌， 导致此类情况的主要因素为血清中的SCCA水平偏低， 当肿瘤浸润性的生长导致SCCA扩散。所以， 鳞癌患者的血SCCA指标较高[5]。

血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA联合检测， 敏感度均高于单个检测项目， 但是在特异性方面低于单个检测项目[6， 7]。本次研究得出：观察组患者的CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA水平高于常规组， CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA的阳性率高于常规组（P<0.05）。说明了：肺癌患者的血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA与健康人员指标明显不同， 所以， 血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA这四项指标可提高肺癌诊断准确率， 利于为医师提供诊断信息， 从而开展针对性治疗， 提高治疗有效率， 延长患者生命[8-10]。

综上所述， 血清CA125、NSE、CYFRA21-1、SCCA联合检测对肺癌诊断价值较高， 可以对肺癌进行鉴别诊断、分析癌症类型以及病情严重程度， 有助于医师开展针对性治疗， 从而改善患者预后。

参考文献

[1] 徐惠明， 周明霞， 张群雄， 等. 血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值. 实用临床医药杂志， 2011， 15（13）：24-25.

[2] 谷俊東， 王新卓， 赵辉， 等. 肿瘤标志物CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断中的价值. 中国肺癌杂志， 2010， 13（12）：1118-1121.

[3] 陈巧霞. 血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFR211、NSE联合检测对肺癌的诊断价值. 医药论坛杂志， 2015（6）：129-130.

[4] 王莹， 郭华， 余阗. 4种血清肿瘤标志物检测对诊断肺癌的对比研究. 检验医学与临床， 2013（20）：2732-2734.

[5] Burton EC， Troxclair DA， Iii WPN. Autopsy Diagnoses of Malignant NeoplasmsHow Often Are Clinical Diagnoses Incorrect？ Jama， 1998， 280（14）：1245-1248.

[6] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：282.

[7] 邵良荣， 邵杰， 肖丽华， 等. 联合检测血清四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值. 中国实用医刊， 2011， 38（1）：22-24.

[8] 朱旭， 何美琼， 杨蓉， 等. 血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199联合检测对肺癌早期诊断的临床价值. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2012， 5（4）：13-14.

[9] 佟威威， 佟广辉， 王婧， 等. Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在肺癌诊断中的应用. 中国免疫学杂志， 2015（3）：396-400.

[10] 王小芳， 罗玲. 血清SCCA、CYFRA21-1、CEA联合检测在肺癌诊断中的价值. 重庆医学， 2013， 42（3）：269-270.

[收稿日期：2018-02-10]