签约式管理模式在消毒供应中心的应用

李琳 (长江大学第三临床医学院 荆州市中医医院护理部，湖北 荆州 434000)

消毒供应中心(CSSD)作为医院灭菌消毒的重要部门，是医疗卫生安全的重要保障[1]，随着护理管理理念不断更新，传统的护理管理模式已无法适应现代化的CSSD的飞速发展，形式多样的新型护理管理方法已在临床广泛应用。为了培养更加优秀的护理人才，满足临床工作对现代化消毒供应中心日益增高的需求，我院护理部打破传统的护理管理模式，将签约式管理应用到消毒供应中心工作中，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年至2016年笔者所在医院在CSSD实施护理部签约式管理的调查资料，作为观察组；以 2014年至2015年实施常规管理模式的调查资料作为对照组。

1.2 签约式管理模式实施方法

1)管理模式构建 根据卫生部颁发的两标一规标准建立CSSD质量管理体系文件,包括作业程序化指导规范，质控手册等。根据岗位的工作性质、工作任务实施“人岗匹配、能级对应”的岗位管理。将CSSD分为管理岗、专业技术岗、工勤岗，并根据各岗位工作内容、职责、权限、质量标准等方面，制定CSSD各岗位职责指南。在院内重新选用护理人员组建新的消毒供应中心，在上岗前选用《CSSD岗位培训教程》作为教材，结合两标一规内容，并在此基础上细化了课程的设计，对CSSD护理人员进行有针对性的培训并考核，进一步明确各岗位职责和任职条件。

2) 签约内容及考核奖惩机制 CSSD各岗位人员培训考核完毕后根据其护理工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素与护理部签订岗位责任合同，每季度对其医德医风、核心能力、三基能力、考勤、岗位工作业绩、科研能力等方面进行考评，并建立百分制评分表。≥95分为优秀，≥90分为良好，≥85分为合格，<80分为不合格。将考核结果直接与绩效、评优、晋级晋升、外出进修深造机会挂钩。考核成绩优异者可上浮绩效系数，优先获得进修、晋升资格。连续2次考核低于80分者直接与护理部解除CSSD岗位签约合同，按院内最低标准发放绩效，取消当年评优、晋升、进修等资格，做待岗再学习处理，再次考核合格后重新上岗。

1.3 评价方法

用自编的《CSSD内部审查表》每月进行回收、洗涤、包装、灭菌、发放各项工作过程质量评分，并取实施签约式管理模式前12个月的质量评分与实施后12个月的质量评分进行比较；每月进行临床科室满意度调查评分。

2 结果

2.1 实施签约式管理模式前后消毒供应工作过程质量评分情况比较

观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 实施签约式管理模式前后消毒供应工作过程质量评分情况比较 分

2.2 实施签约式管理模式前后临床科室对消毒供应服务满意度比较

观察组满意度得分为(99.18±0.59)分，高于对照组得分(92.64±2.75)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

传统CSSD的人力资源结构以护理人员为主体，因无需倒班，曾成为不想上夜班的护士及老弱病残人员集中处。其整体年龄偏大，责任感较差，缺乏竞争意识和危机意识，可获得学习机会偏少，几乎无上升空间，严重制约了CSSD护理人员自身及科室业务的发展[2]。

随着医疗技术的飞速发展，大量高科技设备在CSSD不断应用，消毒供应中心已转变为医院感染防控的重要科室，消毒供应中心人员的素质也需不断提高[3]，必须具备专业的岗位操作知识、良好的职业素养以及过硬的业务能力[4]。

在本研究中，在新的消毒供应中心建立初期即按专科护士培养模式，根据CSSD工作岗位实际要求，完善了岗位设置，建立了规范的专业岗位培训体系，集培训、交流、学习等多种形式为一体，并进行考核，有助于调动各工作人员的积极性，同时也使得CSSD的工作人员在入岗之初就对其工作具有高度的责任感，并在岗位指南指导下开展工作，在实际的工作过程中认真履行每一条合约，从而对医院的集中消毒供应室的工作质量进行全面提升。

传统护理管理模式下，对CSSD工作人员的业绩考核偏重于考试、科研课题、论文，绩效考核未与工作的数量、难度、质量以及临床相关科室满意度等相结合，护士工作缺乏内驱力[5]。而我院护理部根据医院实际情况，设计了CSSD护理人员考核评价表，从个人的工作表现、工作能力以及所完成的工作量等多方面综合考虑，从而进行相应的客观评价。并创造开放性的进修及晋升渠道，营造一种互相学习，努力进取的良性竞争氛围，促进CSSD人员工作积极性，增强CSSD人员对工作整体规划的能力，有效的降低工作失误率[7～8]。这套符合我院实际情况的绩效考核分配体系与正向积极的评估机制，打破了平均主义，使CSSD每一位护理人员获得公正公平的晋升培训职业发展支持和收入保障，促进了CSSD护理队伍的健康可持续发展[9～12]。

从本研究中可知，签约式管理模式明显改善临床护理工作人员的工作状态，使护士对自身岗位价值重新认识，由被动工作向主动工作转变，大幅提高工作质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]张镇静,霍孝蓉.消毒供应中心(室)建设管理规范[M].南京：东南大学出版社,2006.

[2] 刘丽，金云玉，郭颖惠，等.消毒供应中心人力资源的配置及有效管理[J].中国组织工程研究，2014(z1)：245～246.

[3]周彬，巩玉秀.医院消毒供应中心人员岗位培训情况分析[J].中国医院，2014，18(11)：7～8.

[4] 刘筱英，李寿年，黄莉，等.湖 南省47 家消毒供应中心护理人力资源现状调查[J].护理学报，2009，16(5B)：10～12.

[5] 王慧虹，葛文娥，孙健霞.深化优质护理服务 探索护理绩效考核新体系[J].全科护理，2013，11(32)：3043～3044.

[6] 张玲娟,王筱慧,陆小英,等.科学合理构建绩效考核体系客观公平实施护士奖金分配[J].中国护理管理,2009,9(8):11～13.

[7] 沈志峰,魏晋才.护理人员绩效考核的实践与思考[J].中国卫生质量管理,2007,14(5):33～35.

[8] 谢敏,杨兴华,杨帮翠,等.绩效考核在护理管理中的应用[J].西部医学,2006,18(3):383～84.

[9] 何璨.护士绩效评价在护士长管理中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(1):42～43.

[10] 王波，白洁，赵庆兰.消毒供应中心绩效分配考核体系的建立与应用[J].护理学杂志，2012，27(9) : 59～60.

[11] 王龙凤，郭素萍.我国护士岗位管理现状与研究进展[J].护理研究，2016，30(5A)：1554～1556.

[12] 潘红英.基于 BSC的护理绩效与薪酬管理改革的实践与探索[D].苏州：苏州大学，2012.