石英毓麟汤佐治多囊卵巢综合征54例

罗小华 (高安市骨伤医院妇科，江西 高安 330800)

多囊卵巢综合征是妇科常见的一种内分泌代谢疾病，随着年龄逐渐增长，会出现严重代谢性疾病，使患者出现月经异常、不孕、肥胖等症状[1,2]。目前临床中西药治疗主要使用尿促性激素、糖皮质激素等药物对多囊卵巢综合征进行治疗，并取得一定治疗效果，但长期使用治疗效果降低且易产生毒副作用[3]。相关研究证实,中医治疗多囊卵巢综合征具有良好效果，其中以石英毓麟汤最为常见[4]。故本研究将进一步观察石英毓麟汤治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2017年5月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者108例，按照随机数表法将其分为两组，各54例。对照组年龄23～36岁，平均年龄(27.68±2.39)岁；不孕时间1～7年，平均不孕时间(3.46±1.38)年。观察组年龄22～38岁，平均年龄(27.89±2.46)岁；不孕时间1～8年，平均不孕时间(3.68±1.49)年。本研究已获得我院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《妇产科学》[4]中多囊卵巢综合征相关诊断标准；患者表现为排卵异常、月经异常、不孕等；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：伴有严重心、肝、肾功能损伤者；因高催乳素血症、库欣综合征等其他疾病引起的雄性激素高血症者；神经异常不具认知功能者；药敏试验过敏者。

1.2 治疗方法

对照组给予戊酸雌二醇及氯底酚胺治疗，用法如下：于月经第5天开始口服戊酸雌二醇片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299)1片/d，连续用药21d；在月经第4～7d口服氯底酚胺(哈药集团三精制药四厂有效公司，国药准字H23023545)50mg/d，连续用药3个月。观察组在上述基础上加用石英毓麟汤治疗，方剂包括：紫石英30g，菟丝子20g，枸杞子20g，川牛膝15g，当归15g，川断15g，白芍10g，香附10g，肉桂3g，川椒1.5g。用水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚温服，连续用药3个月。

1.3 评价指标

①疗效评价标准：显效：月经异常、排卵异常等症状基本恢复正常，出现正常排卵或妊娠；有效：月经异常、排卵异常等症状明显该改善，但月经仍然延后；无效：月经异常、排卵异常等症状未有改善，反有加重迹象[5]。总有效=显效+有效。②分别抽取患者治疗前及治疗3个月后空腹静脉血5mL，离心处理后，使用酶联免疫法检测雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促卵泡生成激素(FSH)及血清瘦素水平。③比较两组肠胃不适、头疼等不良反应。

2 结果

2.1 两组疗效比较

察组治疗总有效率94.44%(51/54)，高于对照组的79.63%(43/54)，观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组内分泌激素水平及血清瘦素水平比较

观察组治疗后内分泌激素及血清瘦素水平比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后内分泌激素水平及血清瘦素水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应比较

两组用药治疗期间未出现严重不良反应，仅少数患者出现肠胃不适及轻微头疼症状，未进行人为干预，后期不适症状自行消失。

3 讨论

中医学中将多囊卵巢综合征归属于“不孕”、“闭经”等范畴，认为其主要病机为肾虚、肝火、气血不畅，其中以肾阳虚痰症居多。因此中药治疗应以补肾活血、养阴清热为治疗原则[5]，以降低内分泌激素及血清瘦素水平。其中血清瘦素是一种由脂肪细胞分泌的多肽，能够参与能量代谢及生殖功能的调节，其水平升高会增强与雄激素及胰岛素的联合作用，进而导致卵巢功能穿失调，因此瘦素能够诱发促性腺激素水平发生改变，导致生殖功能出现紊乱，故瘦素水平高低与多囊卵巢综合征病情发展呈正相关。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高，治疗后观察组内分泌激素水平及血清瘦素水平均比对照组低，且两组均未出现严重不良反应。表明石英毓麟汤治疗多囊卵巢综合征效果显著，可有效调节内分泌激素及血清瘦素水平，改善患者月经及排卵异常情况，加快患者康复进程。究其原因为石英毓麟汤中的紫石英具有补肾助阳、祛风除湿之功效；菟丝子具有滋补肾脾之功效；枸杞子可滋补肝肾、暖宫；当归具有补血活血、止痛调经之功效；川牛膝具有通经活血、祛风利湿之功。现在药理学研究证实，石英毓麟汤中药物具有调节患者生殖内分泌环境，提高免疫系统及卵细胞质量，促进排卵及健全黄体功能的作用，进而改善患者排卵异常请情况，促进患者康复进程加快。

综上所述，多囊卵巢综合征患者给予石英毓麟汤佐治可改善血清瘦素及内分泌激素水平治疗效果显著，且用药安全可靠。

[参考文献]

[1]曹卫平，王东梅.经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究[J].环球中医药，2016，3(6):339～343.

[2]沈岩金，林寒梅，覃秀珠.达英-35与毓麟珠汤加减治疗肾虚型多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].成都中医药大学学报，2015，38(4):55～58.

[3]杨彩荣，陈秀娟.补肾健脾活血汤在多囊卵巢综合征中的临床应用价值[J].世界中西医结合杂志，2016，11(9):1248～1251.

[4]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版 .北京：人民卫生出版社，2014.

[5]尹红章，万淑琼.调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕[J].吉林中医药，2016，36(7):695～699.