多功能吸痰治疗车在临床抢救中的应用价值研究

植莲芬 石秋连 梁琴珍 郭秋红 温小梅

广东省怀集县人民医院骨科，广东怀集 526400

在临床中吸痰措施是保证呼吸道通常最有效的方法，可以有效的清除患者呼吸道中的分泌物，针对需要进行吸痰的患者来说吸痰措施是较为普通且常见的一项护理操作措施[1]。在进行吸痰护理措施时，需要准备的物品比较多，因而影响了患者的抢救，将护理盘放置在患者床头桌极易出现污染的情况，同时在抢救中因现场会比较混乱，也极易出现掉落的情况。此外患者床头桌摆放的是患者的私人物品，将护理盘放在患者床头桌也不符合医院的相关要求。目前临床常用的吸引装置有墙式中心负压吸引器和电动吸引器2种[2]。无论是中心负压吸引器或是电动吸引器都无配备吸痰时所需用物，吸痰时要另备治疗车放置吸痰用物占用病房空间。导致护士遇紧急抢救需返回护士站取用一次性物品及放置物品的治疗车，在使用治疗车配合吸引操作时常受病房环境空间限制，造成抢救工作效率低，费时费力，占用病房空间，摆放混乱[3]。此次研究针对多功能吸痰治疗车在临床抢救中的应用价值展开讨论分析，现作出如下报道。

1 材料与方法

1.1 材料

车体主要有四方不锈钢钢管，不锈钢钢板，万向轮4只组成。

1.2 方法

1.2.1 多功能吸痰治疗车的设计制作 多功能吸痰治疗车身长40cm、宽36cm、高93cm车主体由上向下分四层。第一层为治疗台37cm×34cm，治疗台周边设三围边高11cm护栏。第二层在车左右侧边设活动辅助操作台，可推拉，辅助操作台内面设三个8.5cm窟窿，用来固定吸痰盅和500mL生理盐水。第三层为一个抽屉，抽屉内设有两个方格。第四层为活动拉车底板，用来放置电动吸痰器，底板下有四个万向轮前面两个设可刹轮，在车右侧前方不锈钢管高52cm处设一个挂钩，用来系固定无菌吸痰管，左边两条不锈钢管高50cm处各设一个小桶架，用于分类放置垃圾桶。四条钢管高30cm处设三条护栏用于固定吸痰机。右侧护栏旁设个13cm×25cm×15cm托桶，用来放中心负压引流储液瓶，如是使用电动吸痰的放吸痰脚板、电插座、电源线。见图1。

图1 多功能吸痰治疗车

1.2.2 多功能吸痰治疗车的临床应用 抽屉里有两个方格，一侧放一次性吸痰管、吸痰连接管、吸痰包（内有吸痰盅2个、镊子、纱布）、抢救包（内有压舌板、开口器、舌钳），另一侧备开瓶器、一次性手套、生理盐水1瓶（500mL/瓶）等吸痰操作用物和抢救用物。每周定人管理、检查，保持电动吸痰器性能良好，并调整吸引压力在常规吸痰压力范围内。备用状态时定点放置在急救室里待用。抢救患者时，所用吸痰和抢救用物均在车上，推车到床边，连接电源，打开吸痰侧辅助操作台，将吸痰盅和生理盐水放在辅助操作台窟窿中。挂钩处系一条无菌吸痰管，待吸痰完毕将吸痰连接管冲洗干净后接口接上挂钩上的吸痰管，如患者需要心电监护时将心电监护机放在治疗台上，也可作治疗台使用。在左侧小桶架放两个带盖的污物桶，将护理过程中产生的医疗垃圾分类放置左侧垃圾桶内。本台多功能吸痰治疗车也可使用在墙式中心负压系统吸痰时用，使用时撤开电动吸痰器，在右侧护栏旁托桶用来放中心负压引流储液瓶，底板放置中心负压引流装置。

1.3 观察指标

（1）随机抽取我院30名医护人员对多功能吸痰治疗车的满意度进行调查，调查的内容包括使用是否方便、移动是否方便、是否减轻了工作量、清洁是否方便等，共20题，是为1分，否为0分，满分为20分。非常满意：18分以上；满意：15～17分；基本满意：12～14分；不满意：12分以下。满意度=（非常满意+满意+基本满意）×100.0%。（2）随机选取各科室住院共60例患者对多功能吸痰治疗车的满意度进行调查，调查的内容包括是否美观、是否凌乱、是否占地方、应用效果是否良好等，共20题，是为1分，否为0分，满分为20分。非常满意：18分以上；满意：15～17分；基本满意：12～14分；不满意：12分以下。满意度=（非常满意+满意+基本满意）×100.0%。（3）对多功能吸痰治疗车与普通治疗车抢救患者所需时间（从准备吸痰开始直至吸痰结束）进行比较。

1.4 统计学处理

将SPSS17.0统计学软件应用于对两组患者各项评价指标的分析核算中，其中计数资料用%表示，在组间比较检验过程中用χ2检验，另外计量资料用（）表示，组间用t检验，无论哪一指标为P＜0.05均能突出实验价值。

2 结果

2.1 医务人员满意度比较

经过调查后发现，医护人员对多功能吸痰治疗车的满意度100.0%高于普通治疗车的满意度36.7%（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 住院患者满意度比较

通过调查发现，住院患者对多功能吸痰治疗车的满意度100.0%高于普通治疗车的满意度70.0%（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 多功能吸痰治疗车与普通治疗车抢救患者所需时间比较

多功能吸痰治疗车吸痰时间为（14.5±2.1）s，普通治疗车吸痰时间为（17.5±2.4）s，多功能吸痰治疗车吸痰所需时间明显低于普通治疗车吸痰所需时间（t=4.207，P＜ 0.05）。

表1 医务人员满意度比较[n（%）]

表2 住院患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着是社会发展，交通发达及矿业的开拓，危重病种有所增加。目前抢救工作已成功衡量一个医院技术水平、业务能力和工作效率的重要标志。吸痰法是其中一项抢救技术，而吸痰时所需负压吸引器与吸痰用物和抢救用物是否齐全、集中和一次性到位。直接影响抢救工作效率[4]。吸痰主要是指经口腔、鼻腔、人工气道把呼吸道中的分泌物吸除体外，保证呼吸道的顺畅，同时也是预防吸入性肺炎、肺不张等并发症的方法[5]。吸痰的适应证具有以下几点：（1）昏迷不能自主咳痰的患者；（2）痰液较多不能自主咳痰的患者；（3）需要气管内给药、注入造影剂或稀释痰液的患者。吸痰的时间不宜超过15s，吸痰对于患者来说是侵入性的操作，若时间过长会对患者造成不成程度的损伤，如支气管黏膜损伤、出血、低氧血症、、气管痉挛、感染等，不仅起不到治疗的效果反而加重了患者的病情。

负压吸引器是一种高负压，大流量的医用吸引装置，是院内抢救患者的必备常规医疗设备[6-7]。抢救和进行麻醉时常规备吸痰器来吸出口鼻腔、人工气管痰液或口腔呕吐物，以保持呼吸道通畅。在严重创伤患者的急救护理中是为专科治疗或监护创造有利条件的重要一环[8-9]。

在进行吸痰时需要准备无菌盐水杯、抢救用品、清洁消毒用品、手消毒液杯等，还要把吸痰器与吸痰管连接起来，在带好乳胶手套后才能进行吸痰处理，完成吸痰处理后，使用无菌盐水对吸痰管进行冲洗，将吸痰管分离开，对集痰杯进行消毒，在实施吸痰的过程中还会丢掉不用的医疗用品。普通治疗车在摆放吸痰器之后，因台面受到限制不能有序的摆放相应的物品，只能凌乱的进行摆放，在使用时因摆放没有固定位置需要花费时间进行寻找。同时台面摆放无菌盐水杯、手消毒液杯等，在治疗的过程中可能因固定不闻出现掉落的情况。为此我科结合临床经验，为了能更方便、快捷、准确地争取急救仪器同时将急救仪器配置急救用品抢救危重患者，为极危重症患者赢得宝贵的抢救时间，在医护配合急救用品准备就绪这方面不断地进行探索，设计了一台多功能吸痰治疗车。车内所配备了电动吸痰机器、（如有墙式中心负压系统的备中心负压引流装置）、吸痰用品、治疗台、专用吸痰操作辅助台、医疗垃圾桶、心电监护仪等等。弥补吸痰操作和抢救工作的不足之处，减轻了护士劳动强度，提高了抢救效率。经临床试用，效果良好。

我院是综合性二甲等级医院，只有新建的综合大楼设有中心负压系统，但中心负压系统尚未完善，存在压力不稳定，在实际操作过程中，由于结构中缺少固定吸痰塑料管和放置吸痰用物的装置，且吸引瓶挂在床边不牢固易翻倒引流液，不利于提高抢救效率。在我院仅ICU间中使用一次性吸痰器，而一次性吸痰器费用高，会影响患者经济负担。电动吸痰器作为综合性二甲等级医院及镇级医院临床一种常急救仪器设备，要求日常放置在抢救室备用，在临床急救上有不可取代的作用。但在使用电动负压吸引器进行临床急救时还需要使用吸痰管、手套以及灭菌用水等物品，但医疗设备厂家提供的电动吸引器并没有设置可以防止操作使用物品的空间，这就导致在临床急救时，若遇到紧急情况，护理人员必须返回护士站，取到一次性物品和放置治疗物品的治疗车，用治疗车配合吸引操作。但在执行此项操作的过程中，病房内的环境空间相对有限，会大大降低抢救的工作效率，且费时费力，而心地监护仪是一种对患者各种生理参数的动态监测及分析系统，是危重患者必用监测生命体征仪器之一，在床边使用时也没有固定地方放置，另外备治疗车安置，占用病房空间摆放混乱。

本台多功能吸痰治疗车，集电动吸引器、心电监护仪，吸痰操作用物、抢救用物、辅助吸痰操作台、操作后医疗废物处置桶等等[10-13]。弥补电动吸引器临床操作中的不足之处，减轻了护士劳动强度，提高了抢救效率。对减轻患者经济负担、提高护理质量和患者对护理工作的满意度都有重要意义[13-16]。

多功能吸痰治疗车在临床抢救中有着重要的应用价值。多功能吸痰治疗车具有以下优势：（1）吸痰用物和抢救用物较为集中，做到了一次性到位；（2）极大的减少了护理人员的时间，减轻劳动强度，进而提高了工作效率，减少了因反复取放物品耽误时间出现延误抢救的现象，为抢救病人争取了宝贵时间；（3）治疗台多功能化，可放心电监护仪等仪器，也可当治疗台使用；（4）制作简单、经济实用、美观；（5）边设有活动辅助吸痰操作台，使用时拉出相应吸痰侧操作台可灵活使用；（6）吸痰器的压力表到抽屉距离空间大，护士操作时可视觉观察到压力情况；（7）底板为活动的拉车板，方便操作完毕倾倒储液瓶内的液体，便于清洁保养和维护电动吸痰器；（8）辅助操作台内设三个窟窿，稳妥固定吸痰盅和盐水不易翻到；（9）设活动小桶架可放有盖垃圾桶，可将治疗过程中产生的垃圾分类放置，符合无菌消毒隔离制度，减少院内感染；（10）减少操作时吸引器加治疗车造成病房空间狭小影响护士操作，保持病房环境整洁、美观；（11）适用电动吸引器吸痰外，也可使用在墙式中心负压系统吸痰时用。

经此次研究发现，医护人员及住院患者对多功能吸痰车的满意度均比较高，主要是因为多功能吸痰车使用较为方便、美观、不占地方等，医务人员使用过程中较为方便，即使摆放在病房内也不会占太大的地方不会影响患者及其家属的走动。多功能吸痰治疗车吸痰时间用时较短，主要是因为多功能吸痰治疗车移动比较方便，摆放的物品较为整齐，抢救所需物品较全，同时也降低了护理人员的劳动强度，物品有固定的摆放位置医护人员需要时可以直接拿取，为患者的抢救争取了宝贵的时间。

多功能吸痰治疗车有效的解决了物品摆放凌乱的现象，同时固定好了无菌盐水杯、手消毒液杯等，避免出现掉落的情况，物品摆放整齐并有固定的摆放位置，在使用时拿取比较方便，降低了工作人员的工作量。此外可活动的小桶架可以很好的对医疗垃圾进行分类，在后期处理时较为方便。总而言之，本台多功能吸痰治疗车制作简便、经济实用，适用电动吸引器吸痰外，也可使用在墙式中心负压系统吸痰时用，适合临床科室推广使用。

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