α—硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

魏微

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

近年来，糖尿病的“爆炸式”增长使我国成为糖尿病第一大国。世界卫生组织发布《全球糖尿病报告》称[1]，全球糖尿病患者共达4.22亿，约占全球人口的8.5%。我国疾病预防控制中心经长期调查显示[2]，我国糖尿病患者达1.14亿，患病率高达11.6%以上。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，60%～90%的糖尿病患者都伴有不同程度的周围神经病变[3]。因此，及早发现DPN并进行有效治疗，对防止和延缓病情进展，提高患者生活质量至关重要。我院2015年4月至2017年4月收治的270例糖尿病周围神经病变患者，分别给予α-硫辛酸与甲钴胺治疗，探讨比较两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的糖尿病周围神经病变患者270例为研究对象，患者均符合关于糖尿病神经病变的诊断标准[4]，经肌电图检查MCV（运动神经传导速度）SCV（感觉神经传导速度）减慢。随机将患者分为2组各175例，观察组男95例，女80例，年龄35～81岁，平均（59.2±3.1）岁，糖尿病病程6～22年，平均（13.1±2.5）年，神经病变病程2～7年，平均（4.1±0.6）年，空腹血糖测定（9.93±1.71）mmol/L；对照组男98例，女77例，年龄34～79岁，平均（57.8±2.3）岁，糖尿病病程2.2～23年，平均（12.7±2.1）年，神经病变病程2～6.4年，平均（3.3±1.0）年，空腹血糖测定（9.25±1.67）mmol/L。患者均排除严重肝肾功能不全及非糖尿病引起的周围神经病变。患者对治疗过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 患者均给予饮食、口服降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗，将血糖控制在正常范围内。观察组给予α-硫辛酸注射液（150mg/支，国药准字H20055869）600mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程，连用2个疗程。对照组给予甲钴胺注射液（0.5mg/支，国药准字J20070073）0.5mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程，连用2个疗程。

1.3 观察内容 观察患者治疗效果，监测治疗前后肌电图神经传导改善情况。

1.4 疗效判定 根据患者症状和肌电图监测情况进行判定：患者肢体麻木、疼痛等症状消失或显著好转，MCV、SCV测定速度正常或提升>5m/s，为显效；患者肢体麻木、疼痛等症状减轻，MCV、SCV测定速度好转但<5m/s，为有效；患者症状和MCV、SCV测定无变化或加重，为无效。

1.5 统计方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，观察组总有效率为93.14%，明显优于对照组82.29%（P<0.05）；两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49.27±3.73）m/s，明显优于对照组（45.02±3.22）m/s（P<0.05）。

3 讨论

目前，糖尿病已成为我国重大的公共卫生问题，为人群身心健康和社会经济带来重大影响。DPN是糖尿病最严重且最复杂的慢性并发症。有报道显示[5]，DPN发生率在糖尿病患者中高达67%。临床对DPN的发病机制尚不明确，多认为是多种因素共同作用的结果。糖尿病因病程较长，血糖长期控制不良，使血糖处于高糖毒性状态，易引起动脉管壁增厚，导致动脉管腔狭窄，甚至微血栓形成；同时高血糖损伤血管内皮细胞功能和神经，进而引起周围神经病变。另外，有学者[6]研究认为，神经营养因子缺乏、氧化应激和细胞因子异常导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍，与DPN的发生也密切相关。

α-硫辛酸是一种抗氧化应激治疗药物，其作用与维生素相似，存在于细胞的线粒体中，其可抑制神经内氧化应激状态，改善患者体内的高氧化状态，增加营养神经的血管流量，促进细胞和神经恢复，改善神经传导速度；同时α-硫辛酸可清除体内多种自由基，减少内皮素和内皮因子的表达，改善紊乱的内皮细胞功能，保护血管内皮，进而延缓神经病变的进展。另外，硫辛酸具有很强的“抗糖化”作用[7]，可防止糖份与蛋白质结合，促进葡萄糖的吸收，平衡血糖，改善患者血糖的控制水平，保护神经组织和胰岛功能，减少高血糖对神经末梢的刺激和病變。甲钴胺作为治疗周围神经病变的常用药物，可直接作用于病变的周围神经，但其在缓解患者肢体疼痛、麻木等症状时效果较差。通过对该次研究对象进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.14%，明显优于对照组82.29%（P<0.05）；两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49.27±3.73）m/s，明显优于对照组（45.02±3.22）m/s（P<0.05）。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸治疗，可有效改善神经组织代谢障碍，增加营养神经血管血流量，修复受损神经，提高神经傳导速度，减轻临床症状，值得应用。

参考文献：

常湛，冯红，孟令华，等.不同评分法在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值[J].成都医学院学报，2016，11（1）：244-245.

牟宗平.前列地尔联合α-硫辛酸、甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，27（3）：406.

袁丽华，李晓燕，施丹.α-硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：76-77.

张玉梅，石静.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，21（4）：10-12.

王春风，李新兵.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：12-13.

姚璐，刘辉，田国祥，等.硫辛酸注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：977-978.

汪珊珊.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（10）：130-131.