综合护理干预对脑卒中继发癫痫患者的护理效果观察

马文娟

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选择我院在2014年2月-2017年4月接诊治疗的78例脑卒中继发癫痫患者，所有患者均符合脑卒中继发癫痫诊断标准，且均知情并签署了同意书。将78例患者通过抽签法平均分为39例参照组与39例实验组。参照组患者中脑梗死19例、脑出血20例；最大年龄74岁，最小年龄35岁，平均年龄（56.5±1.3）岁；其中女性19例，男性20例。实验组患者中脑梗死18例、脑出血21例；最大年龄75岁，最小年龄34岁，平均年龄（55.5±1.3）岁；其中女性18例，男性21例。参照组与实验组在一般资料中未出现差异，P>0.05，不存在统计学意义，可比较。

1.2 方法

1.2.1 参照组 常规护理干预，具体方法为：呼吸困难患者接受吸氧治疗，以此维持患者呼吸通畅；癫痫发作时给予防咬舌护理干预，防止患者误伤自己；检测患者意识清醒程度、发作时间、疾病发作次数、生命体征等。

1.2.2 实验组 综合护理干预，具体方法为：①护理人员需按照主治医师对患者继发癫痫的原因进行分析，并结合患者疾病情况制定个性化护理方法，以此改善患者临床病症；护理人员需按照癫痫疾病发作特点为患者做好防范措施干预，例如：牙垫、固定病床护栏等，进而防止患者癫痫发作时误伤自己或意外事件。②由于患者癫痫发作后会出现躁动、不安等短暂性情绪波动，因此，护理人员需在这一时间段密切关注患者行为，并指导患者家属防护措施，开展专人监护制度，防止患者出现他伤或误伤；另外，护理人员需对每一个患者给予卡片，在卡片上填写患者自身一般临床资料，以此在患者外出并发病时可有效开展急救。③用药指导。患者药物服用前需开展血常规等多项检查，药物服用后需检患者血药浓度，根据检测结果制订药物服用计量，以此降低药物副作用。④心理护理干预。护理人员需耐心倾听患者诉求并对其开展充分的交流活动，以此对患者主观感受进行了解，根据了解情况制订个体化心理疏导方案，给予患者情感关怀及精神鼓励，改善患者焦虑、抑郁的情绪，降低负性情绪对疾病的影响。⑤日常生活训练。护理人员需根据患者疾病情况对患者日常洗澡、吃饭、穿衣等日常活动进行训练，以此强化患者肌肉力量及关节能力，需控制训练时间，避免患者过于劳累。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者护理前后ADL及FMA評分，按照Barthel评估患者日常生活能力（ADL）；通过简式Fugl-Meyer运动功能评分法评估患者运动能力（FMA）；能力与分数均成正比。观察两组患者癫痫发作次数，患者治疗半年后由护理人员对两组患者癫痫发作次数进行了解并详细记录。

1.4 统计学分析 本文应用SPSS20.0软件对78例脑卒中继发癫痫患者的指标数据进行分析，方检验，以%形式展开患者癫痫发作次数及护理满意度；t检验，以 形式展开ADL及FMA评分。两组患者指标数据存在统计学意义以P<0.05展现。

2 结果

2.1 护理前后ADL评分及FMA评分对比 两组患者经不同护理方法干预后ADL评分及FMA评分均优于干预前；实验组患者干预后ADL评分及FMA评分均优于参照组患者，组间差异明显，<0.05，存在统计学意义，详见表1。

2.2 护理满意度对比

实验组患者中满意20例，基本满意18例，不满意1例，满意率为97.43%；参照组患者中满意15例，基本满意15例，不满意9例，满意率为76.92%。由此可见，实验组患者护理满意度明显优于参照组患者，组间差异明显，<0.05，存在统计学意义。

2.3 随访半年癫痫发作次数对比

随访半年，记录患者治疗后癫痫发作次数，详见表2，组间差异明显，存在统计学意义。

3 讨论

脑卒中诱发因素主要是急性脑循环障碍引发的弥漫性或局限性脑功能缺失，该病症大多数均伴有并发症，其中病发率较高的就是癫痫，且在脑卒中恢复期多发。癫痫主要是患者脑细胞内外钠离子浓度发生异常、神经细胞通透性异常以及脑组织缺氧缺血所致，且该疾病致死率、致残率较高，严重威胁患者生命安全。根据相关调查显示，虽然现代医疗技术可提高疾治疗疗效，但脑卒中继发癫痫患者预后效果却差强人意，患者会存在语言障碍、肢体功能受限等情况，因此，良好有效的护理措施对脑卒中继发癫痫患者是非常重要的。综合护理干预可以有效弥补常规护理的单一性护理模式，可将多种护理模式结合并针对患者开展个体化、针对性护理干预[1]。通过本组研究结果显示：两组患者经不同护理方法干预后ADL评分及FMA评分均优于干预前；实验组患者干预后ADL评分、FMA评分及护理满意度均优于参照组患者，组间差异明显，<0.05，存在统计学意义；随访半年，参照组患者癫痫发作次数明显高于实验组患者，组间差异明显，<0.05，存在统计学意义。

综上所述，脑卒中继发癫痫患者护理中应用综合护理干预，不仅可以改善患者日常生活能力及运动能力，而且能减少癫痫发作次数，提高护理满意度。因此，值得临床使用并推广。

参考文献

周洪云.综合护理干预在脑卒中继发性癫痫患者中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2014（11）：35-36.