超声造影对比常规超声在肝脾外伤临床诊断中的应用研究

夏普海提　阿迪力　张利

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-01

肝脾外伤属于常见的外科急症，腹部外伤为脾脏损伤的首要位置，常规超声检查在诊断创伤范围、是否存在实质脏器创伤时存在一定难度。现报道2016年12月至2017年12月期间诊治的肝脾外伤患者76例诊断结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 样本资料均选自2016年12月至2017年12月期间诊治的76例肝脾外伤患者，分组模式为不同超声检查方式，将38例纳入参照组，男女比19：19，中位年龄数值（39.54±3.21）岁；将38例纳入实验组，男女比18：20，中位年龄数值（38.57±4.27）岁。验证两组样本信息，P>0.05，统计学差异并不显著。

1.2 方法 将常规彩超检查应用于参照组，选择GE-vivid-E9 彩超仪进行检查，将2.0～6.0MHz设置为探头频率，操作人员扫描患者肝脾，对患者病灶回声特征、位置情况进行确定与记录，了解患者脾肾间隙、肝肾、肝脾包膜处积液发生情况。将超声造影检查应用于实验组，选择GE-vivid-E9 超声低机械指数谐波实时超声造影成像技术仪进行检查，将0.04～0.07设置为MI，将4MHz设置为探头频率，應用意大利Bracco公司研发的SonoVue造影剂，选择生理盐水进行溶解。切换超声机模式变为造影模式，在造影剂推注过程中详细记录超声仪内置计时器的基本情况，了解病灶内部回声强度与血流灌注情况。

1.3 观察指标 统计验证两组肝脾外伤患者并发症发生率、诊断准确率，同时分析超声造影诊断肝脾外伤的图像特点。

1.4 统计学方法 数据验证涉及的76例肝脾外伤患者样本资料均选择SPSS19.0统计学软件处理，对两组肝脾外伤患者并发症发生率、诊断准确率以率（%）的形式表示，行卡方检验，P<0.05，统计学差异显著存在。

2 结果

2.1 参比实验组与参照组肝脾外伤患者并发症发生率

数据研究显示，实验组肝脾外伤患者并发症例数为1例，包括1例结石性坏疽性胆囊炎，并发症发生率为2.63%（1/38）；参照组肝脾外伤患者并发症例数为8例，包括3例结石性坏疽性胆囊炎、1例肝内假性动脉瘤、2例迟发性出血、1例脾梗死、1例脾内假性动脉瘤，并发症发生率为21.05%（8/38），卡方数值为6.1758，统计学数据差异显著存在（P<0.05）。

2.2 参比实验组与参照组肝脾外伤患者诊断准确率

数据研究显示，实验组肝脾外伤患者诊断准确例数为33例，准确率为86.84%，参照组肝脾外伤患者诊断准确例数为23例，准确率为60.52%，卡方数值为6.7857，统计学数据差异显著存在（P<0.05）。

2.3 分析超声造影诊断肝脾外伤的图像特点

造影剂注入之后动脉期以及延迟期损伤病灶不呈现出增强现象，与附近正常肝脾实质存在清晰的分界，钝性损伤病灶出现不规则的外形，锐性损伤病灶存在整齐的边界，内部与边缘呈现不规则的残存正常组织显影，如果造影剂发生外溢现象，此时表明存在活动性出血症状。

3 讨论

随着近年来不良事件更多的发生，随之增加肝脾外伤患病率。中医治疗肝脾外伤过程中一般依据患者病情合理选择治疗方式[1]，如保留肝脾手术或者保守治疗，但由于肝脾损伤可能引发严重并发症，若不能得到及时救治与监测，可能导致严重后果。在临床诊断肝脾外伤中已经开始广泛应用常规超声检查技术，但是不能有效显示患者脏器损伤情况[2]，在诊断不合并腹腔内积液者中存在较低敏感性。肝脾外伤诊断中应用超声造影检查是造影剂注射之后对病灶内造影剂灌注变化情况进行观察[3-4]，损伤位置显影不发生增强现象，或者呈现出线状或者点状增强，提升比较正常组织与病灶对比程度，与常规超声比较能够将病灶范围与位置进行更清晰的显示[5]。

数据研究显示，两组肝脾外伤患者在并发症发生率、诊断准确率方面具有显著对比差异。证实，超声造影检查能够对损伤病灶进行准确显示，将常规超声形成的假阴性降低，此外超声造影检查不但可以降低手术引发的不必要创伤，同时也可对损伤位置进行明确诊断，提升诊断准确率。

综合以上结论，将超声造影检查应用于肝脾外伤中相比较常规超声检查的效果更具优势，可尽早发现病情，对于疾病发生的控制具有显著作用。

参考文献：

黄艳. 常规超声及超声造影在肝脾外伤临床诊断中的应用[J]. 河南医学研究， 2017（18）：3423-3424.

黄冬花， 李敏， 李海文，等. 超声造影在脾脏创伤后活动性出血成像特点中的诊断价值分析[J]. 中国实验诊断学， 2016， 20（3）：434-436.

董征. 探讨超声造影技术在脾局灶性病变临床诊断中的价值[J]. 中国处方药， 2015（4）：116-117.

王玉东. 常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症监测中的应用[J]. 中国医药指南， 2016， 14（6）：45-46.

李业钊. 常规超声和超声造影在创伤性脾破裂诊断中的研究进展[J]. 广西医科大学学报， 2015， 32（4）：676-678.