对接受无痛胃镜检查患者实施路径式健康教育

杨 菲，周 辉，杨林楠，于明霞

健康教育路径是将临床路径的理论和方法运用于健康教育，是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，可促进患者自觉地采用有利于健康的行为，以促进康复［1］。该文对无痛胃镜检查患者实施路径式教育，医护人员根据路径表进行施教，确保健康宣教的全面性、针对性、有效性，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月—12月来笔者所在医院接受无痛胃镜检查的患者140例作为研究对象，纳入标准：（1）首次行无痛胃镜检查；（2）年龄18～70岁，有正常的语言交流能力；（3）患者均签署知情同意书，自愿参加。排除标准：存在严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍及麻醉禁忌证的患者。选取2015年6月—12月在该院接受无痛胃镜检查的140例患者作为研究对象，按照检查时间的先后顺序分成对照组（70例）和试验组（70）。对照组中男54例，女16例；试验组中男52例，女 18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 分组方法 对照组采取常规教育方法，根据患者的需求进行常规教育。试验组则以健康教育路径为指导，利用路径表对患者进行有针对性的教育。

1.2.2 制定健康教育路径表 根据患者对无痛胃镜知识的需求，以时间为先后顺序，将整个检查流程制定出标准化的健康教育图表。见表1。

1.2.3 健康教育的实施 针对健康教育路径表的内容进行全员培训，统一标准。由接诊医护人员对患者及家属进行面对面有针对性的健康教育，包括检查前的评估，检查中的注意事项、检查后的健康指导等，完成后签署姓名和时间，以确保教育不漏项目。

1.3 观察指标

1.3.1 健康教育知识掌握率 根据无痛胃镜检查健康教育路径内容制作问卷，包括检查的目的和方法、大致过程，检查前后的饮食、注意事项等四大方

表1 无痛胃镜检查健康教育路径表

面的内容，结果分为掌握、基本掌握、未掌握。前2项为知晓。

1.3.2 健康教育满意度 采用笔者所在医院自行设计的患者满意度调查表行调查，结果分为满意、基本满意、不满意；前2项合计计为满意度。

1.4 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS 13.0进行整理分析处理，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对无痛胃镜相关知识掌握情况比较结果显示，试验组对无痛胃镜相关知识知晓率（91.43%，30+34/70） 高于对照组 （75.71%，22+31/70），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康教育满意度的比较 结果显示，试验组健康教育满意度（97.14%，59+9/70）高于对照组健康教育满意度（82.86%，39+19/70），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 健康教育路径的实施有利于提高患者对健康知识的知晓率 胃镜检查是临床消化系统最常见的诊断方式，具有简便、快捷、直观等特点，对诊断消化系统疾病具有重要意义［2］。临床中部分患者对普通胃镜检查的强烈刺激难以忍受，又担心无痛胃镜检查的麻醉意外，最终放弃检查，致使延误早期诊疗的最佳时机［3］。所以，对患者进行有效的健康教育非常必要。常规教育方法存在专业知识不足、临床经验不足、宣教内容不统一等问题［4］。健康教育路径的实施，使得护士有章可循。杨淑影等［5］研究认为，74.6%患者首选当面告知，可能是因为医护人员讲解更通俗易懂，并可以对自己不明白的问题进行提问，更具有针对性［6］。让患者预先了解整个检查全过程，通过自身的分析判断，提高其主动参与决策的能力，体现了患者的知情同意权，有助于患者对疾病健康知识的认知和掌握，从而提高患者对检查的依从性。

3.2 健康教育路径的实施有利于提高患者对护理工作的满意度 健康教育路径是一项有目标、有组织、有监督、有反馈的闭环教育模式，与常规教育相比，具有系统性、全面性、延续性、人文性等优势［7，8］。护士根据标准化的流程图对患者进行有目的、有计划、有个性的健康指导，帮助患者熟悉无痛胃镜检查的模式，了解检查的全过程，护士在检查过程中均全程陪护，及时解决患者诉求，减轻患者紧张情绪，提高患者配合检查的主动性，保证胃镜检查的顺利完成。同时促进护患沟通，融洽了护患关系，提高了患者满意度。

综上所述，在无痛胃镜检查中应用健康教育路径，能够增加患者健康教育质量，提高患者检查的安全性、舒适性以及对护理服务的满意度［9］，真正体现了“以人为本”，“以患者为中心”的护理理念。

［1］张玉芳，张玉红.健康教育路径在关节镜下骨性关节炎手术患者中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2008，14（20）：19-21.

［2］王静，陈卫刚.高血压患者行无痛胃镜与普通胃镜检查的安全性分析 120 例［J］. 世界华人消化杂志，2015，23（5）：788-792.

［3］胡湘玉，马文侠.无痛胃镜的临床管理［J］.中国实用医药，2016，11（14）：263-265.

［4］林华.影响护理健康教育有效实施的相关因素及对策［J］.护理学杂志，2006，21（7）：80-81.

［5］杨淑影，付晓云.无痛胃镜检查患者对相关诊疗知识的认知现状及需求的调查研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：105-106.

［6］吴惠.子宫颈癌化疗患者健康教育需求的调查与分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（22）：23-25.

［7］杨金芬，张颖，李庆.健康教育路径在2型糖尿病患者中的应用［J］. 护理实践与研究，2012，9（9）：32-33.

［8］赵莉，马开颜.健康教育路径应用于甲状腺功能亢进患者护理中的效果研究［J］. 临床与病理杂志，2016，36（12）：2033-2036.

［9］张凤华，周晓红.无痛胃镜检查病人的综合护理干预效果［J］.循证护理，2017，3（1）：72-74.

［2017－11－28 收稿，2017－12－23 修回］