维和二级医院远程会诊系统的设备改造

曹洪艳，薄 磊，段小平

远程会诊在联合国维和人员发生重大疾病、突发流行性疾病及在人道主义援助方面起到了重要作用。但受南苏丹环境因素的影响，在实施过程中远程设备会面临许多问题［1］，无法正常保障远程会诊。为改善维和二级医院的远程医学通信手段，提高和发展远程医学业务能力，在后勤保障部卫生局信息中心的大力支持与投入下，笔者在南苏丹首次实现了远程医学站卫星通信两套设备同时在线运行，确保了通信设备的稳定、畅通和远程会诊工作的顺利进行。

1 现有远程会诊系统的设备组成

全军远程医学双向地面站主要由卫星通信系统、视频会议终端系统、监控系统、用户接口系统、远程会诊系统组成。地面站是卫星通信系统中的一个重要组成部分，其基本作用是向卫星发射信号，同时接收由其他地面站经卫星转发来的信号。它一般由6个分系统组成：天线分系统、发射分系统、接收分系统、终端分系统、通信监控分系统和电源分系统。结合实际升级改造过程，笔者绘制出两套会诊设备结构示意图见图1。

1.1 卫星通信系统 是双向地面站的一个重要组成部分，也是标志性设备。该系统主要功能是向卫星发射信号和接收卫星发来的信号。由卫星通信天线、软波导、功放（BUC）、高频头（LNB）、中频设备（由LinkStar及PSM5800L或PSM500L）等组成。

1.2 视频会议终端系统 是对视频及语音进行编码、解码、数据压缩的核心设备。由电视会议终端（KDV7920）、摄像头（SONY-HD1）高清电视机及电话会议终端等设备组成［3］。1.3 监控系统 主要用于监控系统内BUC和PSM5800L的工作状态及对设备参数进行设置。由串口服务器（中新创科）、检测软件组成。

图1 会诊设备结构示意图

1.4 用户接口系统 是完成通信设备与用户设备的对接。主要设备有交换机（S3700）、视频会议终端（KDV7920）、VOIP 网关（IP 电话）等组成［4］。

2 远程会诊系统设备的故障原因

2.1 地理环境 南苏丹位于非洲东北部，属热带草原气候，一年分两季，雨季及旱季。雨季时，雷电出现频繁，电器设备遭雷击现象严重；旱季时，气候异常干燥，沙尘严重，气温飙升，室外温度常高达40～50℃。设备长期处于这种恶劣工作环境中而易引起各类故障［2］。

2.2 供电不稳 南苏丹维和二级医院使用的220 V市电，由发电机供电，换电不定时，造成电源电压波动不稳，易产生电流冲击，造成故障。

2.3 设备自然老化 设备长期工作引起元器件老化，导致自然损坏严重。

表1 交换机端口设置

3 会诊系统设备升级改造

借用原有的单独运行的远程会诊系统，通过多路分合器将卫星发射信号和接收到的卫星信号分配到两套或多套设备中，再通过一定规则将交换机进行VLAN划分和IP地址分配，可以达到两套或多套远程会诊系统同时运行的目的。下面以两套远程会诊系统设备为例描述具体改造措施：（1）LinkStar为主、备用机。主、备用机不能同时开机。正常情况下只需主用LinkStar工作，备用LinkStar不需加电。若主用出现问题，及时与信息中心联系，断开主用，启用备用即可。（2）将原单套远程设备中的分、合路器更换为一分四。分路器将LNB接收到的信号，分别分配给两套LinkStar和PSM500L；合路器将LinkStar和PSM500L输出的调制信号，合路后送给BUC。（3）交换机VLAN划分表。按照一定规则，将交换机各电口划分为不同的网段，便于各设备连接不同的网络。（4）视频终端与摄像头的连接方式。一端连接到视频终端的RS-232口，另一端连接到摄像头的IN，不能接错，否则无法远程控制摄像头。（5）串口服务器（中新创科）通过转换器下端连接的四根线为远程监控功放的控制线，线序不能错，主、备用串口服务器只需任意接一套。（6）将两套设备的电源分别接在不同的接线板上，以便于控制。分为公用设备、主用设备和备用设备。两套设备可同时开机，也可单独开机。（7）每周必须与信息中心进行视频与语音测试。室内外设备要进行定期维护和保养。

维和医疗队的任务所在地社会环境复杂、气候条件恶劣、疾病流行肆虐，医疗救治任务的开展存在着许多意想不到的困难，远程医学会诊在疑难杂症的诊治中发挥了巨大的作用，因此，保障会诊设备的正常运转，显得尤为重要。（1）两套设备同步运行大大缩短了主、备设备切换时开机的运行时间，提高了设备使用效能，增加了远程会诊系统运行的可靠性及稳定性。（2）两套设备的配置，从绘制的设备结构示意图中不难看出，在为检修、维护提供方便的同时，不影响正常远程会诊的开展，解决了因单套设备故障原因造成的无法入网而延误会诊的问题。（3）由于维和人员每年都要进行轮换，工程师掌握远程会诊系统的技术水平参差不齐，两套设备的配置，为减少非专业人员维护的难度提供了有效地保障。

总之，在维和二级医院首次实现了远程医学站卫星通信两套设备同时在线运行，提高了系统的可靠性、稳定性，确保了通信设备的畅通，可以更好地为维和人员提供多手段诊疗服务［5］。通过远程会诊，进一步提高医务人员的诊疗水平，提升维和二级医院的服务内涵和声誉。

［1］刘冠麟，姜萍，段长农，等.远程医疗会诊系统在维和二级医院的应用［J］. 解放军医院管理，2011，18（11）：1025-1026.

［2］中国人民解放军总后勤部卫生部.联合国维和行动医疗分队训练教材［M］. 北京：人民军医出版社，2003：3-4.

［3］吴笛，白萍，孙光明.军队医院远程会诊实施中的问题与对策［J］.华南国防医学杂志，2012，26（4）：369-371.

［4］冀丽红，钱海江，丁徐徐.基于卫星通信网的远程医学系统探讨［J］. 医疗卫生装备，2013，34（7）：99-100.

［5］孙志宏，李钢.加强远程会诊建设提升军队医院诊治水平［J］.解放军医院管理，2012，9（1）：68，98.

［2017－09－12 收稿，2017－10－10 修回］