中药配合针灸治疗肩周炎临床观察

庄 红

[本溪钢铁（集团）总医院医务部，辽宁 本溪 117000]

在临床上，肩周炎是一种常见病、多发病，其一般在中老年人群中具有较高发病率，原因在于此类人群体质逐渐下降，且骨骼紧密度下降，因而发生肩周炎的几率较高。患者如果长期患有此病，不仅会严重影响患者的日常生活和工作，同时还会导致其发生废用性肌萎缩。肩周炎患者发病具有昼轻夜重的特点，且发病后肩部行动不便，所以会严重降低患者的生活质量[1]。中医学理论认为，该病症也与患者气血不足、肝肾亏损、气血不畅、外感风寒、创伤、劳损、外邪凝滞经脉关节等有关，即肩部脉络因风寒湿等邪气入侵后，其因气滞不通、血凝不行而痛，所以其肩部关节及周围组织会发生损伤，从而引发肩周炎症[2]。因此本文选取我院收治的肩周炎患者90例为对象，对肩周炎予中药配合针灸治疗的疗效进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的肩周炎患者90例为对象进行研究，根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组，每组各45例。根据《中医病症诊断疗效标准》[3]中关于肩周炎的诊断标准选择病例，所有患者均具有肩关节活动受限、肩关节疼痛难忍等症状，病情较重者还存在肌肉萎缩、臂力减退等症状。其中，对照组患者男28例，女17例；年龄为37～68岁，平均（53.42±12.33）岁。肩周炎部位：左侧21例、右侧19例、双侧5例。观察组患者男27例，女18例，年龄为38～69岁，平均（52.23±11.28） 岁。肩周炎部位：左侧26例、右侧13例、双侧6例。2组患者基础临床治疗比较差异不显著，P＞0.05。

1.2 治疗方法 单纯采用针灸疗法治疗对照组患者，首先选择穴位，一般选择肩髎穴、肩髃穴、臂臑穴、外关穴、曲池穴、肩贞穴等，针灸以主穴为针灸重点，配穴则根据患者的伴随症状进行合理选择，选择穴位注意区分肩外和肩内。针灸原则为化湿通络、祛风散寒等，一般以手三阳经穴为主，针灸时每次选择穴位4～6个，穴位确定后对其采用酒精消毒，然后采用华佗牌针灸针（2～3寸长）快速刺入，根据穴位的不同确定针刺的深度，如曲池穴直刺1～1.5寸、外关穴直刺0.8～1寸等。同时可采用运动针法以获得更好疗效，针灸期间可指导患者选择性活动肩部，以缓解紧张感，一般进行肩部环周、旋后、旋前等活动。完成手法后，与电针机连接，之后早期采用连续波刺激、晚期采用断续波刺激，共刺激20 min。在此基础上，配合中药辅助治疗观察组患者。中药组方：党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，牛膝10 g，杜仲15 g，羌活15 g，独活10 g，防风10 g，川芎10 g，红花10 g，赤芍10 g，炙甘草10 g。用水熬煎后温服，1次/d，持续治疗7 d为1个疗程。治疗期间注意饮食与休息。

1.3 观察指标 比较分析2组治疗前后VAS评分（疼痛评分）、临床疗效等。（1） VAS评分：2组患者治疗前后采用视觉模拟评分量表[4]对疼痛程度进行评分，分值为0～10分，0分为无痛、10分为剧烈疼痛，分值高低与疼痛程度成正比。（2）临床疗效判定[5]：痊愈：患者治疗后肩部功能完全或者基本恢复，肩关节活动自如，疼痛感全部消失；显效：患者治疗后肩部疼痛基本消失，肩关节活动以及肩部功能等基本恢复正常，但在遇到过度劳累或气候潮湿时会产生肩部不适感，之后自行消失；有效：患者治疗后肩关节功能以及肩部功能有所恢复，肩部疼痛有所缓解；无效：患者治疗后肩关节功能及活动情况仍未恢复，且疼痛程度并未减轻甚至加重。治疗有效率=（痊愈+显效+有效） 例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方检验计数资料，t检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后VAS评分对比 2组治疗前VAS评分对比差异不显著，P＞0.05；而治疗后观察组VAS评分与对照组相比显著较低，P＜0.05。详情见表1。

表12 组治疗前后VAS评分对比 （，分）

表12 组治疗前后VAS评分对比 （，分）

组别 例数观察组 45 8.3±2.1 2.4±1.3 VAS评分治疗前 治疗后t值P值13.92920.000对照组 45 8.4±2.3 3.4±1.9 9.3817 0.000 t值 0.1872 2.5328 P值 0.852 0.013

2.2 2组临床治疗效果对比 观察组治疗有效率为93.33%（42/45） 与对照组80.0%（36/45） 相比显著较高，P＜0.05。详情见表2。

表2 2组临床治疗效果对比 [例(%)]

3 讨论

肩周炎在中医学上称之为肩凝症、锁肩风、漏肩风等，且主要是由湿气过重、血行不畅等引起。在治疗此类患者的过程中，采用针灸疗法可对机体内部平衡以及血液流畅加以调节，且可加强气血运行的通畅度，这样即可有效缓解患者的疼痛症状。但针灸时注意找准压痛点，且一般选择粘连挛缩较重的部位[6]。采取主穴配合配穴针灸疗法，起到通经活络、调整气血、消除疼痛的目的。而在针灸治疗的基础上配合中药治疗，则能起到祛湿止痛、补气升阳、活血化瘀的效果。且中药治疗此类患者的过程中，还能温通经络、祛湿除寒，并能显著改善患者的肌肉紧张以及痉挛等症状，从而有效改善患者的肩周炎症[7]。本研究中，单纯采用针灸疗法治疗对照组患者，在此基础上，配合中药辅助治疗观察组患者，结果显示：治疗后观察组VAS评分与对照组相比显著较低，P＜0.05。观察组治疗有效率为93.33%（42/45） 与对照组80.0%（36/45）相比显著较高，P＜0.05。因此可以看出，针对肩周炎患者采用中药配合针灸治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对肩周炎患者采用中药配合针灸治疗的疗效非常显著，既能有效缓解患者的疼痛症状，又能改善其肩周炎症，因此值得临床应用推广。

[1]郑丽萍.中药配合针灸治疗肩周炎50例临床分析[J].中外医学研究，2012，10(30):19-20.

[2]郭红梅.中药配合针灸治疗肩周炎40例临床分析[J].中国卫生产业，2012，9(27):173.

[3]陈睿，孙苏闻，王光义.温针灸配合中药治疗肩周炎的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20(4):523-524.

[4]王晓莉.中药配合针灸治疗肩周炎48例分析[J].中医临床研究，2016，8(24):107-108.

[5]谢志平.温针灸配合中药治疗肩周炎的临床研究[J].中国医药指南，2011，9(23):301-302.

[6]刘锋.针灸按摩推拿配合中药汤剂治疗肩周炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11(8):73-74.

[7]郭向明.中药方剂配合针灸疗法治疗肩周炎的效果探察[J].当代医药论丛，2017，15(14):1-2.