优质护理在肝硬化后肝性脑病患者中的应用效果评价

唐桂清

（辽宁省鞍山市传染病医院，辽宁 鞍山 114000）

肝硬化后肝性脑病别称肝性昏迷，由肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征[1]。肝硬化后肝性脑病患者临床症状主要为行为失常、意识障碍及昏迷[2]。本文通过对肝硬化后肝性脑病患者实施优质护理干预，初步探讨优质护理干预对肝硬化后肝性脑病患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2015年1月至2016年9月收治的76例肝硬化后肝性脑病患者，随机分成两组，均38例。常规组男21例，女17例；年龄18～68岁，平均年龄（42.5±3.7）岁；病程2～21年，平均（8.1±1.7）年；入院时伴腹水31例，消化道出血17例，合并肝-肾综合征7例。实验组组男22例，女16例；年龄43～71岁，平均年龄（42.7±3.9）岁；发病至就医时间3～7 h，病程2～23年，平均（7.8±2.3）年；入院时伴腹水29例，消化道出血18例，合并肝-肾综合征8例。两组患者一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组采用常规肝硬化后肝性脑病护理，包括：①消化道护理加强。口服乳果糖，必要时乳果糖保留灌肠，保持大便通畅。②预防措施。保持病房通风、整洁，加强患者口腔及皮肤护理，确保呼吸道通畅。③纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。④饮食管理。严格控制蛋白质的摄入量。⑤谨遵医嘱，严格按照标准执行治疗方案。实验组在常规组护理基础上采用优质护理措施，具体措施如下：①心理护理。肝性脑病患者常伴随着抑郁、烦躁、悲观、愤怒等不良情绪，要根据不同患者的心理特征进行耐心沟通，消除患者不良心理，并保持患者优良的心理状态，树立战胜疾病的信心。积极主动与患者进行沟通交流，帮助患者解决问题，改善医患关系，从而提高患者依从性。②预见性护理。定期对患者进行风险预测，给予预见性护理，严密观察患者病状，预防诱因。其主要包括：减少肠内毒素的生成及吸收。低流量给氧，纠正肝肺综合征导致的低氧血症，改善脑组织和肝细胞缺氧状况。制定科学餐饮计划，以高热量饮食为主，严格控制蛋白质的摄入量，注意钙、铁、维生素等人体所需的矿物质补充。③健康宣教。开展健康知识课堂，提高患者及家属对疾病知识的掌控性，减少对疾病的恐惧，患者自觉避免疾病诱发因素，培养健康的生活习惯，指导患者家属学会观察患者病情变化，发现异常及时与医师联系。④出院指导。指导患者严格按照医嘱服药并让家属给予监督，及定期复诊。

1.3 观察指标：比较两组患者病死率及肝性脑病发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组患者病死率及肝性脑病发生率采用百分率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 病死率及肝性脑病发生率对比：实验组病死率及肝性脑病发生率较常规组均有降低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 病死率及肝性脑病发生率对比[n(%)]

3 讨 论

近年来，我国肝硬化后肝性脑病发病人数不断增加，严重降低患者生存质量。肝性脑病原发病病因很复杂，主要有重症中毒性肝炎、药物性肝病、重症病毒性肝炎、各型肝硬化等，其诱发因素包括高蛋白饮食、上消化道出血、使用安眠、镇静、麻醉药、感染或手术创伤等，其主要是通过产生过多神经毒质或即提高毒性效应，提高脑组织对毒性的敏感性，增加血-脑脊液屏障的通透性[3]。

临床发现，给予肝硬化后肝性脑病患者有效护理干预，可提高患者生存质量。近年来，优质护理干预被逐渐应用于肝硬化后肝性脑病的临床护理中，可明显改善患者病死率及肝性脑病发生率，改善预后，受到广大患者及临床医师的青睐[4]。本研究结果显示：实验组病死率及肝性脑病发生率较常规组均有明显降低。表明优质护理干预可降低肝硬化后肝性脑病患者病死率及肝性脑病发生率。分析原因为对肝硬化后肝性脑病患者实施优质护理具有以下作用：消除患者抑郁、烦躁、悲观、愤怒等不良心理，保持优良心理状态，树立信心。积极与患者沟通，改善医患关系，提高患者治疗依从性。实施预见性护理，可预防发病诱因。培养正确的餐饮习惯，及补充身体所需矿物质。提高患者及家属对疾病知识掌控性，患者可自行避免诱发因素，家属给予监督观察。出院指导，谨遵医嘱，定期复诊[5-6]。

综上所述，优质护理干预可降低肝硬化后肝性脑病患者病死率及肝性脑病发生率，值得临床应用及推广。

[1] 顾洁瑛,钱珠萍.优质护理服务应用于肝性脑病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):196-197.

[2] 赵晓云,张有成.优质护理干预在肝硬化腹腔积液治疗后的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(9):1561-1564.

[3] 金俐,王丽,蒋锦,等.优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(1):132-134.

[4] 吴艳.优质护理在肝硬化并发肝性脑病患者的护理效果评价[J].中国保健营养,2015,26(13):255.

[5] 韩存莉.69例肝硬化合并肝性脑病患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(73):230,233.

[6] 于忠哲,孟宏伟,陈作伟.肝性脑病、上消化道出血、原发性胆汁性肝硬化患者的护理[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(4):4054-4055.