家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响分析

张 红

（沈阳市第一人民医院血液净化，辽宁 沈阳 110042）

肾病发展至终末期，有效的治疗方法不多，其中维持性血液透析（MHD）是最主要的方法[1]。但是，对于长期接受血液透析的患者，其生活质量之间下降，家庭负担也逐渐升高，虽然延长了患者的生命[2]，但其疾病的特殊性使患者容易产生一种反向的心理反应，对于患者自身的恢复以及其在社会上的地位都造成了很大的影响[3]。我们给患者治疗时不仅要治病，更要对患者进行一个全方面的身心调节，使其降低心理负担，提高生存质量。因此我们对患者进行了家庭跟进护理，研究家庭跟进护理对于维持血液型透析患者的生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取了子2015年6月至2017年1月的在我院接受维持性血液透析的患者共88例，均已排除严重疾病患者，生活不能自理患者，言语交流有障碍的患者。将所有患者随机分为两组，实验组和对照组。实验组进行家庭跟进护理，共有44例患者，其中有男性23例，女性21例，年龄在37～61岁，平均年龄（52±4.3）岁，患者的家属均可以进行照顾；对照组进行普通的一般护理，共有44例患者，其中男性24例，女性20例，年龄在41～67岁，平均年龄是（54±5.6）岁，患者也均有家属进行日常生活照顾。两组患者在性别、年龄、文化程度之间并没有显著差异，可以进行统计学分析。

1.2 方法：两组患者都接受透析后的常规治疗以及护理，实验组另外接受了家庭跟进护理，全部实验持续3个月，对患者进行跟踪调查。

常规护理：对于患者和家属同时进行口头的讲解以及动作的示范，力争教会家属进行安全护理。分发宣传资料，让患者对于疾病的控制有个很好的了解。

家庭跟进护理：①在两次透析之间保证一次电话联系，电话中询问患者的状况，心理情况，以及护理情况，发现有问题及时处理，对于患者没有依从护理的，要及时教育和疏导。②心理干预：医护人员要主动、热情对待患者，对于患者的疑惑及时解答，宣讲此时出现症状的正常与否，让患者有一个自我判断的能力。同时疏导患者及家属的紧张、焦虑、恐慌等心理，维护患者和家属的健康心理环境。③饮食干预：尿少以及浮肿的患者要雅阁控制饮食，蛋白质的摄入量控制比例在每天摄入1.2 g/kg体质量进行，优质蛋白如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等比例要达到50%以上。透析中会损失一部分水溶性维生素C和B1，所以在食物中要注意添加相关食物，多食用谷物和蔬菜类以维持微量元素的水平。要求严格控制水喝钠的摄入。教导患者进行水分记录，尽量少食或者不食含钾的食品，如蘑菇、土豆，西瓜等。高磷食物如动物肝脏也要禁食。④生活指导：避免剧烈的运动，精神紧张，注意保暖，防止感冒，生活要规律。运动可以进行太极拳、散步等。以轻微出汗为度，避免疲劳。用药干预：叮嘱患者按时服药，对于有漏服的患者要加强对其的监督，电话随访频率要多一些。保持充足的睡眠，参与一定的社会活动，如家庭打扫，买菜等活动。

1.3 检测指标：对患者进行问卷调查研究生活质量，主要包括患者的等情况，同时对患者的焦虑情况进行调查评分，在实验前，进行一次焦虑评分，在实验后进行一次焦虑评分。

1.4 统计学方法：患者的生活情况进行χ2检验，患者的焦虑程度用±s表示，用t检验，统计结果以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者生存质量结果：根据调查结果进行统计，结果见表1：在调查结果可充分显示出，在按时透析、按时服药、合理饮食、规律运动、睡眠充足、社会参与活动等方面，实验组均比对照组依从人数要多，比例大，并且数据结果均具有统计学意义。P＜0.05。说明在进行了家庭跟进护理之后，患者的生存质量有了很大的提高。

表1 实验组和对照组两组患者的生存质量分析比较[n(%)]

2.2 患者焦虑程度结果：根据对患者进行焦虑量表评分，结果见表2：由表2可知，患者在治疗前，两组之间的焦虑水平并没有差别（P＜0.05），在治疗后，实验组和对照组的焦虑程度都有了降低，说明患者的焦虑情况有所改善，并且在治疗后，实验组患者的平均焦虑水平（10.30±3.56）比对照组（15.40±2.12）要低很多，并且有统计学意义（P＜0.05）。可以说明，在进行了家庭跟进护理后，血液透析患者的焦虑水平比普通的护理患者要低。可以有效患者的心理焦虑情况。

表2 实验组和对照组在治疗前后焦虑水平比较（±s）

表2 实验组和对照组在治疗前后焦虑水平比较（±s）

实验组 44 22.10±4.56 10.30±3.56 13.53 ＜0.05对照组 44 20.40±4.98 15.40±2.12 6.13 ＜0.05 t 1.67 8.17 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

进行维持性血液透析的患者，一般已经是处于肾病的严重阶段，在家庭和个人的心理和身体的打击都是非常严重的[4]。患者的生存质量一直是我们关心的焦点，家庭跟进护理，是以家庭为中心，为家庭解决实际的烦恼，为患者提供优质的医疗服务，及时解决患者在治疗过程以及以后出现的问题，及时处理患者以及家庭成员出现的心理问题[5]。为了确保家庭健康做出努力。

我们收集了88例患者，通过分组进行家庭跟进护理和普通护理分析，结果显示，进行了家庭跟进护理的实验组患者的生存质量，比普通护理组要高，在在按时透析、按时服药、合理饮食、规律运动、睡眠充足、社会参与活动等方面都有较大的人员参与优势；并且我们还进行了焦虑评分分析，发现，家庭跟进护理能够有效的降低患者的焦虑情绪，并且比普通护理的降低焦虑的效果要好。通过以上分析可以得出，家庭跟进护理能够有效提高维持性血液透析患者的生存质量，可以在临床上加大推广。

[1] 吴开蓉.健康教育对提高老年血液透析患者照顾者家庭护理能力的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):24-25.

[2] 赵芳,张黎美,刘爱民,等.家庭护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].山西医药杂志,2015,44(22):2599-2601.

[3] 梁曼,周颖清.维持性血液透析患者家庭护理的需求性调查分析[J].激光杂志,2012,33(6):84-86.

[4] 张翠杰.糖尿病肾病尿毒症血液透析的家庭护理[J].糖尿病新世界,2016,19(13):179-180.

[5] 付柏籽,任崔崔,宋会华,等.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的应用效果[J].医疗装备,2016,29(15):201-202.