湿性愈合治疗压疮患者的疗效观察与护理分析

吴广令

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

压疮主要是因为局部组织因为长时间的压迫使得血液循环存在障碍，进而使患者出现了持续性的缺血和缺氧，导致患者存在营养不良，最终使软组织出现溃烂和坏死[1]。压疮的发生是一个循序渐进的过程，如果患者出现压疮症状那么就会增加患者的痛苦，而且也会加重患者的病情，使患者病情治疗延长治疗的时间，而更为严重的是因为继发感染和败血症等症状，可能还会危及到患者的生命[2]。对于压

表1 本研究两组研究对象的治疗效果比较（±s）

表1 本研究两组研究对象的治疗效果比较（±s）

观察组 15 5.46±2.92 2.04±0.35 4.02±0.59 20.2±3.5对照组 15 8.52±5.16 1.41±0.16 3.08±0.16 28.7±6.7 t-2.0102 2.0301 1.0124 1.9312 P-0.0261＜0.05 0.0282＜0.05 0.0106＜0.05 0.0182＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象来自我院自2015年5月至2016年12月收治的压疮患者，本研究选择30例患者作为研究对象，同时采用随机方法将所有患者分为观察组与对照组，每组均为15例。本研究对照组患者中，男性患者7例，女性患者8例，患者的年龄为46～81岁，患者平均年龄为（56.5±10.2）岁；本研究观察组患者中，男性患者9例，女性患者6例，患者的年龄为48～79岁，患者的平均年龄为（59.7±10.2）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均为压疮患者，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学检验和比较，两组患者无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对于本研究两组患者均选择采用湿性愈合治疗方法进行治疗，对于患者的压疮创面进行清创处理，干后根据创面的实际情况为患者选择美清佳（高渗）或美诺佳（等渗），同时采用棉签从创面中心向着周围进行均匀地涂抹，如果创面具有较为严重的感染情况，可以为患者外敷银离子泡沫敷料。在将美皮康敷料的中心点对着患者创面中心进行覆盖，以中心朝外进行滚压的方式，确保每皮康和创面能够完全的紧密贴合。对于创面需要在泡沫敷料以内，每日对于患者的敷料表面的渗液量进行观察，如果附料表面存在变色情况则为渗液，如果超过1/3，需要为患者更换敷料。

1.2.2 护理方法：对于本研究的对照组患者只进行湿性愈合治疗，患者不配合护理干预措施，观察组患者同时选择采用有针对性的护理进行干预指导，具体护理，干预措施如下：①解除压力：为患者进行间歇性的解除压力，能有效地预防患者的压痛。现如今普遍重视对于患者临床体位的交换，要求每隔2 h为患者进行一次翻身，预防患者出现压疮。在传统的护理翻身过程中，一般是90°侧位，但是最新研究表明，30°侧卧或者是60°侧卧得更换体位方法，能有效的缓解患者的骨突部位的压力，可以提高压疮的预防效果。半卧位或者是座位时间，每次应该缩短到30 min以内，皮肤会因为摩擦力导致损伤，因此需要做好对患者皮肤的保护，如果条件允许的话，需要给患者做好充水床垫儿的保护，或者是采用气垫床等新型的器具。②皮肤护理：对患者皮肤进行护理，要保证患者皮肤的干燥和清洁，避免潮湿，摩擦和相关排泄物对患者皮肤产生刺激，对患者进行皮肤清洁的时候，要采用温水，如果患者皮肤干燥，需要选择采用润肤露，使患者皮肤湿润。如果患者存在大小便失禁的情况，或者正在出汗的患者，需要协助患者抬高臀部，防止患者局部出现皮肤擦伤。与此同时做好对患者的营养补给工作，合理地为患者使用预防压疮的器具等等[3]。③针对性干预：本研究所有患者入住病房，对患者进行Braden 评分，患者的评分均在14分以下。选择合理的分数对本研究内的患者的观察，主要从患者入院开始，直到患者出院或死亡为止，患者如果转往院内的其他科室，需要对患者进行继续的追踪调查。本研究内排除住院部组24 h的患者，本研究内部存在入院便有压疮的患者，对本研究内所有患者疮患者应该选择有效的方式进行治疗，本研究主要分析为压疮患者，选择采用湿性愈合治疗，同时配合有针对性的护理措施，评价实行愈合配合有针对性的护理，对压疮患者的临床效果的改善，现将主要研究情况报道如下。的运动能力和控制能力、排便能力和血糖血血白蛋白水平、体温以及护理用具、发生压疮的部位和患者的体验等进行综合评价。

1.3 观察指标：对于本研究两组患者干预后的肉芽生长时间、患者的10 d和20 d的创面缩小直径以及患者的治愈时间等进行比较和评价。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均调入统计学软件当中进行统计学检验，统计学软件版本选择采用IBM SPSS23.0进行统计学分析，同时选择t值检验计量资料，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

对于本研究两组患者的肉芽生长时间进行比较，评价本研究两组患者的创面，缩小直径，对患者的至于时间等进行综合评价，观察组和对照组之间存在明显的差异，而且观察组优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

临床有研究认为上皮细胞需要在湿润的环境中才能够迅速的生长，能有效促进伤口的快速愈合。所以密闭的湿性环境能够促进坏死组织和纤维蛋白的溶解，也可以有效地防止细菌侵入伤口。同时伤口的渗液当中也还有很多没以及生长因子，它能在一定程度上对于细胞产生刺激作用，使得上皮细胞迅速爬行，进而加速细胞的聚合。美诺佳使伤口保持湿润环境，有利于伤口愈合和保护新生肉芽组织。美清佳有效清除坏死组织，利于清创，更短时间促进愈合。美皮康湿性敷料外层有保湿作用的聚氨脂薄膜，内层有不与湿润的疮面粘连的Satetac层，更利于压疮疮面的愈合。本研究基于此选择采用湿性愈合对于压疮患者进行治疗的效果，并且评价有效的护理措施，从本研究结果中可以看出，观察组患者的效果比对照组更好，能够说明采用湿性愈合对于患者来说能起到一定的治疗效果，同时对于患者配合有针对性的护理措施进行干预指导，能迅速促进压疮的愈合和恢复[4]。在对患者进行施行愈合治疗的时候，配合有效的护理干预工作，在某种程度上能够减轻护理人员的工作量，传统的纱布换药使患者的伤口经常处于浸湿的状态，所以需要为患者进行每日1～2次的更换，为患者选择采用美皮康湿性敷料渗液不会对于敷料渗透，更换的次数也会大大减少，而且不会对于床单被褥产生污染，减少护理人员更换污染床单的次数。在护理干预工作中强化对患者的各项指导，做好对患者的皮肤护理工作，帮助患者解除压力，同时进行相关有针对性的干预指导，根据患者实际情况提供有效的护理措施，能使患者恢复更加的显效。综上所述，临床对于压疮患者在治疗的过程中为患者选择采用湿性愈合方式进行治疗，同时为患者选择采用有针对性的护理措施进行干预和指导，能够更好地促进患者的恢复，具有推广使用的价值。

[1] 张晓琳,蔡鑫,丁秀红.湿性愈合治疗压疮患者的疗效观察与护理体会[J].中国医药指南,2014,12(27):300-301.

[2] 李晓君,孙贝容.湿性愈合治疗压疮患者的效果与护理分析[J].中国现代药物应用,2017,11(9):145-147.

[3] 肖昕.湿性愈合治疗肿瘤晚期Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察[J].现代临床医学,2011,37(5):378-379.

[4] 黄秀容.不同疗法在压疮愈合治疗中的疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(32):78-80.