心理干预护理对老年人肺结核患者治疗依从性的影响研究

胡美云

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116113）

肺结核是全世界关注的传染性疾病之一，目前，我国肺结核的发病率高，而老年患者由于身体状况与治疗过程中经常发生不良反应，从而影响患者治疗依从性，严重影响患者健康[1]。有效的心理干预护理在老年人肺结核患者的治疗和管理中占有重要地位，为研究心理干预护理对提高老年人肺结核患者治疗依从性的影响，做研究如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选取我院2014年2月至2016年5月的69例老年人肺结核患者。随机将患者分为观察组与对照组，其中观察组35例，对照组34例。观察组男性19例，女性16例，平均年龄（69.5±5.5）岁，病程1～6年，平均病程（4.8±0.6）年；对照组男性18例，女性16例，平均年龄（68.9±6.3）岁，病程2～7年，平均病程（4.5±0.7）年。

1.2 方法：两组患者均接受常规的抗结核方案治疗，并施以常规的护理，观察组患者在此基础上给予系统的心理干预护理，出院后一个月来院复查痰结核菌及胸片。步骤如下：

1.2.1 护理人员培训：组织全科护理人员进行系统的业务学习，要求护理人员掌握老年人肺结核患者的心理干预护理方法及技巧，提高护理水平。

1.2.2 制订心理干预护理计划：根据每位患者的具体病情、心理状态及文化程度制订心理干预护理计划，护士长监督各项计划的实施，且对效果进行客观评价，护理人员在实施心理干预护理计划时及时反馈，以便根据实际情况对心理干预护理计划进行调整。

1.2.3 心理干预护理内容及方式：住院期间，观察组在常规健康宣教、综合护理、用药护理、饮食护理的基础上，护理人员要对患者进行有效的心理疏导，稳定患者的情绪，促进护患关系[2]。每天早晚由责任护士分别用10～15 min进行心理干预护理。向患者详细讲解服用抗结核病药物治疗过程中可能会出现的一些不良反应，多数不良反应可随着治疗的进程自行消失，某些不良反应可通过饮食调整或服用药物来缓解，不可擅自停药。同时及时联系患者家属，让其配合医院进行对患者的心理干预，给予患者支持与鼓励，让患者保持积极医治的心态。出院后，护理人员需对患者进行密切关注，用电话随访、微信等方式与患者及家属多沟通，多与患者交流服抗结核药注意事项，让患者的紧张与焦虑的情绪得到充分改善，争取得到最恰当的复诊，提高治疗依从性。

1.2.4 依从性判定标准[3]：完全按照医护人员要求服药、复诊，用药态度良好为完全依从；对医护人员的指导大部分能遵从，用药较为规律，多数情况下能按时复诊为部分依从；不能按照医护人员要求服药，无法定期就诊，用药态度不良为不依从。

1.2.5 统计学处理：采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料组间比较采用卡方检验，差异P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经心理干预护理后治疗依从率为97.1%，明显高于对照组患者的82.4%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。疗效从痰结核菌转阴和胸部病灶好转这两个重要指标来评价，观察组的两项重要治疗指标有明显提高，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表1 两组患者治疗依从性比较（n）

表 2 两组患者疗效对比（n，%）

3 讨 论

老年人肺结核患者良好的治疗依从性是提高临床疗效的重要保证，心理干预护理在老年人肺结核患者的治疗和管理中占有重要地位。老年人是特殊群体，应重视、关注他们，因为治疗依从性相对较差，没有及时接受正规的抗结核治疗，导致肺结核病症越来越严重[4]。肺结核的治疗与护理密切相关[5]，护理人员应积极配合医师的治疗，通过心理干预护理提高患者及家属对疾病防治的认知水平和治疗信心，能够有效减少患者不良反应症状的发生，提高患者的临床治疗效果[6]，从而提高治疗依从性，保证临床治疗效果。

[1] 何亚荣,李凤秋.老年肺结核患者的临床护理探析[J].中国卫生标准管理,2013,5(1):122-123.

[2] 向玉珍,孙爱莲,殷霞,等.72例糖尿病合并肺结核患者临床护理体会[J].吉林医学,2014,35(13):2908-2909.

[3] 翟广.个性化健康教育对老年人肺结核患者服药依从性及疗效的影响[J].中国卫生产业,2015,22(14):14-16.

[4] 张子胜.老年人肺结核的临床特点及诊治对策[J].中国农村卫生,2016,4(82):30.

[5] 李萍,张宏娟.老年肺结核患者住院期间的临床护理心得探析[J].中国现代药物应用,2016,10(16):246-247.

[6] 陈静,王征艳.60例老年肺结核病人的护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(1):149-150.