胃食管反流病患者应用个体化护理干预的临床效果及对生命质量的影响

张 夏

（大连市中心医院消化内科，辽宁 大连 116033）

胃食管反流病（GERD）即位于食管下端的括约肌发生功能障碍，使胃内容物无法正常通过胃肠道，而反流至食管[1]。该病具有复发率较高、病程偏长等特点，因此治疗效果受到患者的配合度、心理状态等因素影响。为提高患者的临床治愈率，相关学者指出可于GERD患者治疗期间行护理干预。本文旨在分析GERD患者应用个体化护理干预的临床效果及对生命质量的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2015年11月至2017年11月间收治的90例GERD患者为研究主体。划分为A组和B组，均是45例。A组中，男24例，女21例；年龄20～62岁，平均（41.22±2.36）岁；病程2～11年，平均（5.94±1.66）年。B组中，男25例，女20例；年龄21～64岁，平均（43.55±2.48）岁；病程3～10年，平均（5.75±1.31）年。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：B组给予常规护理，即环境护理、健康教育、生命体征监测和注意事项告知等。A组给予个体化护理干预：①制定护理方案：利用自制调查问卷了解患者的病史、生活方式、职业性质、饮食习惯、临床症状、发病频率等信息，结合患者的具体情况，为其制定个体化护理方案。②心理护理：主动与患者交流，评估其心理状态，并给予针对性心理疏导。鼓励患者主动参与集体活动，以消除其心理压力。为其讲解疾病诱因、发展与治疗措施，引用成功病例，使其治疗信心增强。③运动护理：饭后应适当进行散步与站立运动，促进食物消化。饭后禁止剧烈运动，应注重腹部减压，适当松解腰带。④戒烟戒酒护理：有研究证实，吸烟喝酒会加重GERD患者的症状。因此，护理人员应为患者讲解吸烟喝酒对于疾病恶化的影响，使其戒烟戒酒意识提高。可通过户外活动、观看电视等方式分散其注意力，使其烟瘾与酒瘾得到消除。⑤饮食护理：告知患者禁食辣椒、大蒜和糖果等刺激性强、过甜的食物，禁食腌制、过咸或油炸类食物。少食酸性水果，坚持少食多餐的饮食原则，饮食以清淡和易消化为主。⑥体位护理：将患者的床头升高20 cm左右，协助其取左侧卧位，使上身处于倾斜状态，防止于睡眠时反流。⑦药物护理：向患者讲解治疗药物的服用时间、剂量，治疗作用、注意事项和不良反应等情况。告知其定量与定期服药对疾病康复的重要性，监督其用药情况。

表1 对比症状评分（±s，分）

表1 对比症状评分（±s，分）

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表2 对比生命质量评分（±s，分）

表2 对比生命质量评分（±s，分）

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1.3 观察指标：利用自制评价表判定患者的胸骨后疼痛、反酸、呕吐、胃灼热、烧心、上腹饱胀等临床症状评分，分为严重度评分（无症状记0分；轻微症状，不影响正常生活记1分；严重症状，对正常生活有明显影响记2分）与发作频率评分（≥3～4 d发作1次记1分；隔天发作1次，记2分；每日均发作记3分）。两项评分总和为5分，分数低者，症状轻。利用生命量表评估其生命质量，包括心理卫生、社会功能、躯体健康、情绪、躯体功能共5项，满分均为100分，分数高者，生命质量佳。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，所有数据均用（±s）表示，行t检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比症状评分：A组护理后的各项症状评分均低于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比生命质量评分：A组的各项生命质量评分高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

GERD的发病机制可能与胃酸pH值较低或胃酸分泌偏多等侵袭因素相关，也可能与食管酸清除、黏膜抵抗力降低等防御因素相关[2]。我国GERD的发病率约为8%，其临床症状为呕吐、烧心、胃灼热等，若治疗不当，可能导致食管糜烂或是狭窄等并发症[3]。结果为：A组护理后的各项症状评分均低于B组，对比差异显著，P＜0.05。A组的各项生命质量评分高于B组，对比差异明显，P＜0.05。原因为：GERD的发病与患者的生活方式和饮食习惯等因素相关联，个体化护理在了解患者的基本情况后，为其制定针对性护理方案。其能够纠正患者的不良饮食与生活习惯，监督其戒烟戒酒，少食辛辣刺激性食物，进而促进其保持健康的生活方式，避免病情恶化[4]。由于GERD具有反复发作性，患者常在治疗期间出现失落与焦虑等心理，通过心理护理可纠正患者的负面情绪，使其治疗积极性提高。而运动护理可避免因饭后久坐导致GERD发作；体位护理可防止患者于睡眠状态下发病；药物护理能够减少不良事件发生，使患者对于疾病的认知度提升，并能主动配合相关治疗[5]。总之，为GERD患者行个体化护理，能够减轻其临床症状，提高其生命质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 马蕾.个体化护理对胃食管反流病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(3):557-558.

[2] 曾鹏,孔晓丽,向晶,等.胃食管反流病患者应用个体化护理干预的临床效果及对生命质量的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):249-251.

[3] 何晓芳,纪晓.胃食管反流病患者应用个体化护理干预的临床分析[J].保健文汇,2017(12):234.

[4] 菊芬,赵丽花,沈菊,等.个性化护理干预对胃食管反流病患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(14):1054-1056.

[5] 哈丽达·西列夫.评价门诊规范化护理程序对胃食管反流病患者的应用效果[J].中华胃食管反流病电子杂志,2017,11(2):90-92.